第一部分急性缺血性脑卒中的磁共振快速扩散峰度成像纵向研究目的应用快速扩散峰度成像技术对急性期缺血性脑卒中患者进行纵向观察,探讨其参数值MK、MD、FA随时间变化的演变规律及其与临床预后的相关性。方法本研究纳入21名急性期缺血性脑卒中患者,分别于约发病1周内、发病2周、发病后3个月及6个月左右接受快速DKI磁共振检查,同时对患者临床功能评分进行测定。获得DKI参数如MK、MD、FA以及MK、MD图的病灶体积,计算各参数的变化率,MD/MK面积的不匹配率以及FA偏侧性,并探讨其与临床评分的相关性。结果通过纵向观察发现梗死病灶的DKI参数MK、MD、FA演变存在有规律的时间-信号曲线,各个时间点病灶处参数值与正常对侧相比有明显差异。发病一周时的MD/MK面积未发现显著差异。发病3个月后的MK、MD及FAasy变化率与发病3个月后的临床评分有良好的相关性。结论快速DKI参数值的时间-信号曲线随病程演变呈动态变化,具有一定的规律性;应用快速DKI可能早期准确显示急性期脑梗死病灶缺血程度和范围;快速DKI有助于早期判断患者的临床预后。第二部分重复经颅磁刺激联合静息态功能磁共振对急性缺血性脑卒中运动康复的应用研究目的通过静息态磁共振成像技术对脑卒中患者接受高频rTMS治疗前后脑运动皮层功能连接的变化进行研究,为卒中患者运动康复的脑功能重组及rTMS治疗机制提供依据。方法收集31例急性期单侧发病的缺血性脑卒中患者,将其随机分为rTMS治疗组及对照组,在高频重复经颅磁刺激治疗前后及发病后3个月各进行一次静息态功能磁共振检查和临床功能评分。通过分析患者双侧M1区功能连接值的变化,以及病灶同侧初级运动皮质与全脑各体素之间的功能连接的变化,比较患者治疗前后与空白对照组之间的差异。结果rTMS治疗组在治疗后及发病后3个月的临床评分与治疗前相比,均有明显改善,差异具有统计学意义。但是,治疗组与对照组相比,各个时间点的双侧M1区功能连接值并无显著性差异,重复测量分析显示未见治疗*时间的交互作用。对两组患者治疗前、治疗后两个时间点的混合设计方差分析显示与对照组相比有组间差异,治疗组病灶侧M1区与病灶侧额中回、与病灶对侧中央后回、缘上回（Brodmann40）、楔前叶、扣带回、中央旁小叶、Brodmann5/7区、顶下小叶、脑岛、尾状核以及豆状核连接增强;而与病灶对侧小脑半球、枕叶、颞下回、海马及海马旁回功能连接减弱。同时rTMS治疗与时间存在交互作用,治疗组与对照组相比病灶侧小脑半球、顶下小叶、中央后回、缘上回及Brodmann40区存在差异。上述部分差异在发病3个月后仍可观察到,但交互作用的差异脑区为病灶对侧脑岛、颞上回及舌回。结论rTMS能够有助于促进卒中后运动恢复,而无创性的fMRI技术可以用于观察rTMS治疗前后皮层运动网络功能连接的改变,有助于了解重复经颅磁刺激的作用效果和机制。总之,rTMS是一种有前景且安全的卒中患者康复手段。