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目的:通过比较传统PCR（Polymerase Chain Reaction,PCR）测序法与免提取荧光PCR法测定胃粘膜病变中幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori,Hp）的结果,探讨免核酸提取荧光PCR法检测Hp毒力基因型的可行性,为Hp感染相关的胃粘膜病变患者提供快速准确的诊疗依据。方法:选择2018年11月至2020年11月于保定市第一中心医院病理科归档的306例胃粘膜病变患者的石蜡包埋组织,按照病理诊断分组,总共分成三个组。设良性胃粘膜病变为A组（包括慢性非萎缩性胃炎（Chronic non-atrophic gastritis,CNAG）、慢性萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis,CAG）、胃溃疡（Gastric ulcer,GU）及胃息肉（Gastric polyp,GP））,胃癌前病变为B组（上皮内瘤变（Gastric intraepithelial neoplasia,GIN））,胃癌（Gastric carcinoma,GC）为C组（均为浸润性腺癌）。从Hp 23S基因保守区段,设计特异性的引物及探针,通过曲拉通和蛋白酶K对核酸的快速释放,建立免核酸提取PCR法,对入组标本进行Hp检测,使之与传统PCR测序法对比。之后使用免提取荧光PCR法对Hp检出阳性标本进行毒力基因型的检测,以探讨不同胃粘膜病变间毒力基因型的差异。所有研究资料均经保定市中心第一医院医学伦理委员会准许,并获得入组人员的知情同意。应用SPSS 26.0软件进行分析,对数据进行χ~2检验,通过Logistic回归分析不同疾病组与Hp毒力基因型之间的相关性。率的比较采用OR（95%CI）表示,P＜0.05表示差异有统计学意义。采用Kappa检验比较传统PCR测序法与免提取荧光PCR法检测Hp的结果。结果:1.免提取荧光PCR法与传统PCR测序法比较使用传统PCR测序法,检测了306例标本的Hp,阳性173例（56.5%）,阴性133例（43.5%）;使用免提取荧光PCR法,阳性180例（58.8%）,阴性126例（41.2%）,两种方法Kappa值为0.81,一致性很高。与传统PCR测序法相比,免提取荧光PCR法在Hp检测中适用,提示免提取PCR法可应用Hp毒力基因型的检测。2.免提取荧光PCR法检测Hp本研究共纳入胃粘膜病变患者的石蜡标本306例,男219例,女87例,男:女约为2.5:1,Hp检出率分别为:A组114例（63.4%）,包括30例CNAG、57例CAG、12例GU、15例GP,B组33例（55.0%）、C组33例（34.4%）,总体样本中Hp共检出180例（58.8%）。组间Hp检出率相比,有统计学意义（P＜0.05）。且A组Hp检出率明显高于B组（χ~2=9.000,P=0.003）及C组（χ~2=42.175,P＜0.001）,B组比C组的Hp更易被检测出（χ~2=6.435,P=0.011）,差异在统计上有意义,提示随着疾病的发展,Hp感染率依次降低。3.免提取荧光PCR法检测Hp毒力基因型使用免提取荧光PCR法,对180例Hp阳性样本,分别进行cag A、ice A、vac A、dup A、oip A及lux S基因型检测。结果显示cag A 90例（50.0%）、ice A 174例（96.7%）、oip A 144例（80.0%）、vac A 126例（70.0%）、dup A 51例（28.3%）、lux S 156例（86.7%）。其中ice A检出率最高,提示本研究中Hp阳性患者以感染ice A占比最高;组间及不同胃粘膜疾病间毒力基因型检出率的结果对比,均有显著差距,且有统计学意义（P＜0.05）。4.Hp毒力基因型与不同类型胃粘膜病变的相关性经二元Logistic回归分析显示,cag A是本研究中B组疾病发生的危险基因型,cag A和oip A是本研究中C组疾病发生的危险基因型,差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论:1.免提取荧光PCR法适用于检测胃粘膜病变中的Hp毒力基因型,且简单快速,容易操作,可用于比较不同地区Hp毒力基因型的差异。2.Hp感染相关胃粘膜病变与Hp毒力基因型之间,存在显著相关,且cag A基因型是本研究中Hp感染相关胃癌前病变发生的危险因素,cag A及oip A基因型是本研究中Hp感染相关GC发生的危险因素。提示上述基因型可作为临床早期重点关注的指标。而且,cag A基因型可能在Hp感染相关GC发生发展的过程中发挥了举足轻重的作用。3.对感染Hp的胃病患者,进行Hp毒力基因分型,可为临床诊治提供更科学的依据,对开展临床工作具有重要意义。