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背景：失眠是指患者虽有足够的睡眠时间、合适的睡眠环境和机会，但由于入睡或维持障碍，而导致对睡眠时间和/或质量不能满足个体生理需要，并影响白天社会功能的一种主观体验，表现为入睡困难、频繁或长时觉醒、早醒和无休息感性睡眠[1]。失眠可以导致认知功能的损害，表现为注意力、警觉性、执行功能等损害，但失眠对记忆能力的影响仍处于评估过程中。睡眠脑电是对睡眠过程中大脑的电生理活动进行记录，根据睡眠监测得出的生理参数评估睡眠质量。睡眠脑电的变化与日间功能的损害密切相关。目的：探讨PI及其两亚型,即心理生理性失眠（Psy-I）和矛盾性失眠（Para-I）的记忆功能改变及其与睡眠脑电图的关系。方法：按DSM-Ⅳ和ICSD-2的诊断标准，收集PI患者为病例组，其中包括Psy-I和Para-I，以正常人群为对照组。采集性别、年龄、教育程度等背景资料。用汉密尔顿抑郁量表（17项版，HAMD-17）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测定患者的抑郁和焦虑程度。用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）主观评定患者的睡眠质量和整夜的多导睡眠监测（PSG）客观评估睡眠质量。采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）测定总体认知功能、九盒迷宫实验测定空间记忆、物体记忆及物体再认能力。结果：①背景资料：各组间性别、年龄、教育程度匹配； PI组PSQI、HAMD和HAMA分显著高于对照组（Ps<0.05），但Psy-I组与Para-I组间无统计学差异（Ps>0.05）；PI组MoCA总分低于对照组（P<0.05）。两两比较显示Psy-I组和Para-I组MoCA总分低于对照组（Ps<0.05），两亚组间无差异（Ps>0.05）。②记忆：PI组仅空间工作记忆差于对照组（Ps<0.05），Psy-I和Para-I组的空间工作记忆也均差于对照组间（Ps<0.05），但两组间无明显差异（Ps>0.05）。PI组和对照组间物体参考、物体工作、空间参考及物体再认记忆均无显著性差异。③睡眠脑电图：与对照组比较，PI组睡眠潜伏期延迟，总睡眠时间增加，睡眠效率、REM持续时间及比例、N3持续时间及比例均降低（Ps<0.05）。Psy-I组与对照组比结果相同（Ps <0.05），但Para-I组仅REM持续时间及比例、N3持续时间及比例降低（Ps <0.05）；与Para-I比较，Psy-I组的总睡眠时间少，睡眠潜伏期长，睡眠效率低，N2持续时间多（Ps <0.05）。④认知与睡眠参数：Spearman相关分析显示，MoCA总分与N3比例正相关（r=0.234, P=0.006）；空间参考记忆的错误数分别与N1持续时间和N1比例呈正相关（r=0.295, P=0.002; r=0.285, P=0.010）；空间工作记忆的错误数分别与REM持续时间、N1持续时间、N1比例正相关（r=0.274, P=0.020; r=0.270, P=0.033; r=0.244, P=0.040），而与N3持续时间及N3比例呈负相关（r=–0.277, P=0.015; r=–0.343, P=0.001）；物体再认记忆的错误数与睡眠效率呈负相关（r=–0.277, P=0.047），与WAKE持续时间则呈正相关（r=0.304, P=0.001）。结论：PI患者的整体睡眠质量下降，包括总睡眠时间缩短，睡眠潜伏期延长，睡眠效率降低，REM持续时间及比例、N3持续时间及比例均降低。Psy-I患者的睡眠损害模式相同，而Para-I患者仅SWS与REMS减少。PI患者空间工作记忆有所损害，两亚型间并无明显差异。空间工作记忆的巩固可能涉及SWS与REMS。