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为了掌握脊髓造影术,筛选延髓池和腰部(L5-6)注射造影剂时合适的造影剂剂量,给出小型犬脊髓椎管直径比值的正常参考范围,以及检验脊髓造影的诊断率、准确率和安全性,本实验设计如下:1、选取9头健康成年小型犬为实验动物,每次造影间隔一周。研究不同穿刺部位(延髓池和L5-6)、造影剂剂量(0.2ml/kg、0.3ml/kg和0.4ml/kg)和摄片时间(延髓池造影时为5min、10min和15min,L5-6造影时为0min、5min和10min)对犬脊髓造影侧位片影像质量(造影剂分布和影像清晰度)的影响。
2、筛选21头正常成年小型犬的脊髓造影X线侧位片,测量C2-T2和T12-S1脊椎段每一脊椎正中和两端的脊髓和椎管矢状径(高度),并计算其比值。
3、对33头临床病例犬进行脊髓造影检查,并研究其中13头犬X线平片摄影、脊髓造影和死后解剖(或手术)间的对应关系。
4、监测实验犬造影前和造影后24h的CSF压力和CSF中的白细胞数目。取材和固定腰椎穿刺部位脊髓,H.E.和甲苯胺蓝染色后进行组织学观察。
研究结果显示:1、延髓池穿刺脊髓造影时,采用斜面台和分段、分时摄影技术能够在减少造影剂用量的同时满足脊髓全段的诊断要求。0.2ml/kg剂量时,脊髓颈段、胸段和腰段的最佳摄片时间点分别为注射造影剂后5min、10min和15min。
2、L5-6穿刺脊髓造影时,各个剂量组在注射造影剂后0min、5min和10min时都可获得清晰的腰段脊髓影像。但各剂量组在各个时间点获得的颈段和胸段影像都不理想。
3、C2-T2、T12-S1的脊髓椎管直径比值介于0.39±0.11和0.76±0.07间。颈膨大和腰膨大处的比值相对较大,其中C5前端的比值最大,为0.76±0.07。
4、X线平片的诊断率69.2%,准确率90%,误诊率10%。脊髓造影的诊断率为92.3%,准确率100%。
5、造影前和造影后24h的CSF压力没有变化。但造影后24hCSF中的白细胞数目轻度升高,造影一周后恢复正常。脊髓组织学检查可见神经胶质增生和轴索变性,但临床无神经异常表现。