目的:观察“通腑泄毒汤”灌肠治疗腑实热结证急性胰腺炎伴腹腔高压患者的疗效及血清内毒素水平,分析急性胰腺炎伴腹腔高压的发病机制。方法:将78例腑实热结证急性胰腺炎伴腹腔高压患者随机分为试验组和对照组,最终完成病例数70例,每组35例。在西医综合治疗的基础上,试验组加用通腑泄毒汤灌肠,对照组加用生大黄粉灌肠,疗程7天。统计分析两组治疗前后的腹腔压力水平、腹内压变化率、血清内毒素水平、中医证候疗效评价、中医症候积分。结果:1.本研究共纳入78例病例,试验组与对照组各脱落4例,共70人完成本研究观察,脱落率为10.3%。2.对所有研究对象进行可比性分析,两组在性别、年龄、病因分布上差异均无统计学意义（P>0.05）。3.治疗后,两组中医证候疗效评价,差异有统计学意义（P<0.05）。两组中医症候总积分均低于本组治疗前总积分,差异有统计学意义（P<0.001）,两组治疗前后中医症候总积分差值比较,其差异亦有统计学意义（P<0.05）。其中两组在治疗前后“腹痛”、“腹胀”、“大便秘结”、“日晡潮热”积分,差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组在治疗前后“呕吐”、“胸脘痞塞”、“小便短赤”积分,差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前后“腹痛”、“呕吐”、“胸脘痞塞”积分差值比较,其差异有统计学意义（P<0.05）。4.治疗后,两组腹腔压力均低于本组治疗前腹腔压力,差异有统计学意义（P<0.001）。两组治疗前后腹腔压力差值、腹内压变化率比较,其差异亦有统计学意义（P<0.05）。5.治疗后,两组血清内毒素水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义（P<0.001）。两组治疗前后血清内毒素水平差值比较,其差异亦有统计学意义（P<0.05）。6.治疗前治疗组腹腔压力与血清内毒素呈正相关,rs=0.904,P<0.001;对照组腹腔压力与血清内毒素亦呈正相关,rs=0.887,P<0.001。7.治疗过程中,两组均未出现严重不良反应。结论:1.“通腑泄毒汤”灌肠治疗腑实热结证急性胰腺炎伴腹腔高压,能明显降低患者腹腔压力、血清内毒素水平,改善中医症候,且无明显毒、副作用。2.急性胰腺炎患者的腹腔压力与血清内毒素水平、炎症级联反应以及肠黏膜屏障有相关性。