CA125检测在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的意义

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目的:研究急性ST段抬高型心肌梗死患者中血清糖类抗原125(CA125)升高的意义及升高初步机制;血清CA125的升高与其他冠心病血清标志物如NT-proBNP、c-TnI以及左室射血分数(LVEF)的相关性;探讨其对于急性心肌梗死后早发心力衰竭和短期预后价值。  方法:选择105例研究对象,明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死75人,其中前壁心肌梗死39例,下壁心肌梗死36例,同期门诊健康体检者30人。1.所有研究者在静息状态下完成血压、心率的检测,记录心肺体征。抽取即刻全血3ml,检测血清CA125、N末端B型-脑钠肽(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(c-TnI)以及血脂、血常规、血清钠离子,1周内完成心脏超声检查,用Simpson法计算得左室射血分数(LVEF);2.比较正常对照组和急性心肌梗死组血清CA125以及血脂、血常规、血清钠离子,心脏彩超参数左房内径(LAD)、左室舒末内径(LVDD)、LVEF;3.比较不同梗死部位、不同冠脉病变血管数量的心肌梗死患者血清CA125、NT-proBNP、c-TnI以及血脂、血清钠离子,心脏彩超参数LAD,LVDD、LVEF,观察血清CA125与NT-proBNP、c-TnI等因子有无相关性,观察血清CA125与LVEF有无相关;4.急性心肌梗死患者静息心率升高和不升高对CA125、NT-proBNP有无影响,对其预后有无意义;采用SPSS19.0软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差表示,计数资料采用百分比表示,计量资料的比较采用两独立样本t检验,组间比较采用方差分析;计数资料采用x2检验,用logistic相关回归分析CA125与NT-proBNP、c-TnI、心脏彩超参数有无相关;P<0.05为差异有统计学意义。  结果:1.血清CA125在急性ST段抬高型心肌梗死中明显升高。正常组与急性心肌梗死组血清CA125(6.08±2.72vs17.33±20.26P<0.05)有显著差异;与血清NT-proBNP(140.77±202.52vs1655.76±2632.30P<0.05)、c-TnI(0.03±0.05vs7.93±10.19P<0.01)呈正相关;LVEF(63.07±6.32vs54.77±9.31P<0.01)有显著差异,血清CA125与之呈负相关。  2.血清CA125与不同梗死部位、累及病变血管支数不相关(P>0.05);  3.血清CA125升高与心率呈正相关(65.00±7.01vs78.71±19.65P<0.05),在高心率组心力衰竭(80%vs22%,P<0.01)、心律失常(47%vs18%PP<0.05)、猝死(13%vs0%P<0.05),30天再住院(13%vs2%P<0.05)和死亡(13%vs0%P<0.01)均增加,差异有显著性。  结论:1.血清CA125在急性心肌梗死患者中明显升高;升高程度与梗死部位、冠脉病变程度无关;  2.血清CA125对急性心肌梗死的早期预后和短期不良心血管事件有一定的预测价值。
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