【摘 要】
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目的探讨右美托咪定镇静对腰硬联合麻醉情况下行经尿道前列腺电切术的老年患者术后认知功能的影响及与脑血流量变化的关系,为临床工作提供参考依据。方法选取延边大学附属医院2021年1月1日至2021年10月31日择期在腰硬联合麻醉情况下行经尿道前列腺电切术的前列腺肥大老年患者80例,年龄65～89岁,体重指数18.5～23kg/m~2,ASA为II或Ⅲ级。采用随机数字表法,将患者随机分为2组,每组40例,
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目的探讨右美托咪定镇静对腰硬联合麻醉情况下行经尿道前列腺电切术的老年患者术后认知功能的影响及与脑血流量变化的关系,为临床工作提供参考依据。方法选取延边大学附属医院2021年1月1日至2021年10月31日择期在腰硬联合麻醉情况下行经尿道前列腺电切术的前列腺肥大老年患者80例,年龄65～89岁,体重指数18.5～23kg/m~2,ASA为II或Ⅲ级。采用随机数字表法,将患者随机分为2组,每组40例,单纯腰硬联合麻醉组（SE组）,腰硬联合麻醉复合右美托咪定镇静组（DE组）。记录麻醉前（T0）、右美托咪定泵注10min后（T1）、手术开始30分钟（T2）、手术结束恢复体位（T3）,记录不同时间的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、大脑中动脉平均峰值流速（Vmean）、搏动指数（PI）,术后6h、1d、7d的简易精神状态评价量表（MMSE）的测试分数。结果1、右美托咪定对MAP的影响在DE组,MAP在T1、T2、T3时逐渐下降均小于T0（P＜0.05）,T1时＞T2时（P＞0.05）,T2时＞T3时（P＞0.05）,T1时＞T3时（P＞0.05）,在SE组,MAP在T1、T2、T3时逐渐下降均小于T0（P＜0.05）,T1时＞T2时（P＜0.05）,T2时＞T3时（P＜0.05）,两组间T0时无明显差异（P＞0.05）;T1、T2、T3时DE组均低于SE组（P＜0.05）。2、右美托咪定对HR的影响在DE组,HR在T1、T2时逐渐下降,T3时升高但均小于T0（P＜0.05）,T1时＞T2时（P＞0.05）,T1时＜T3时（P＞0.05）,T2时＜T3时（P＞0.05）,在SE组,HR在T1时、T2时逐渐下降,T3时上升但均小于T0（P＜0.05）,T1时＞T2时（P＜0.05）,T1时＜T3时（P＜0.05）,两组间T0时无明显差异（P＞0.05）;T1、T2、T3时DE组均低于SE组（P＜0.05）。3、右美托咪定对Vmean的影响在DE组,Vmean在T1、T2、T3时逐渐下降均小于T0（P＜0.05）,T1时＞T2时（P＞0.05）,T2时＞T3时（P＞0.05）,T1时＞T3时（P＞0.05）,在SE组,Vmean在T1、T2、T3时逐渐下降均小于T0（P＜0.05）,T1时＞T2时（P＜0.05）,T2时＞T3时（P＜0.05）,两组间T0时无明显差异（P＞0.05）,T1、T2、T3时DE组均低于SE组（P＜0.05）。4、右美托咪定对PI的影响两组PI在T1、T2、T3时逐渐下降均小于T0（P＜0.05）,T1时＞T3时（P＜0.05）,T2时＞T3时（P＜0.05）。两组间T0、T2、T3时无明显差异（P＞0.05）,T1时有显著差异（P＜0.05）,在T1、T2、T3时DE组均低于SE组。5、右美托咪定对POCD的影响两组患者MMSE评分在术后6h、1d、7d无明显差异（P＞0.05）,两组患者术后均有不同程度的POCD发生,但DE组与SE组各时间点POCD发生率无明显差异（P＞0.05）,随着时间的延长,两组患者POCD的发生率均有所降低,在DE组,术后6h与术后1d、术后7d比较,无明显统计学差异（P＞0.05）,术后1d与术后7d比较,无明显统计学差异（P＞0.05）,在SE组,术后6h与术后1d、术后7d比较,无明显统计学差异（P＞0.05）,术后1d与术后7d比较,无明显统计学差异（P＞0.05）。结论1、右美托咪定镇静下脑血流量的变化不增加腰硬联合麻醉下经尿道前列腺电切术老年患者POCD的发生率。2、右美托咪定镇静可降低血压、使血流动力学平稳,为手术提供有利环境。
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