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【目的】探究右美托咪定用于ICU术后非机械通气老年患者镇静的半数有效量,对血压、心率和呼吸的影响。【方法】本实验采用前瞻性、随机、序贯实验的临床研究方法。选择2014年10月至2015年1月苏州大学附属第一医院全麻手术后入住ICU,预期非机械通气的老年患者48名,ASA I~III级,性别不限,年龄>65岁,根据年龄不同分为A组(66-79岁)及B组(≥80岁),采用Dixon序贯实验方法。实验分为预实验和序贯实验2部分,预实验:根据入住先后顺序随机选择5位患者经验性给予右美托咪定负荷量10min内推注完后给予维持量,同时记录Ramsay评分,维持Ramsay II~III级,记录BIS值,计算出实验所需的目标BIS值(BISM)。序贯实验:A组:n=23,右美托咪定0.2mg,生理盐水稀释至50ml静脉泵注20min负荷剂量后调整为维持剂量;B组:n=25,方法同A组。分别观察两组患者使用右美托咪定后30-40min时的最低BIS值是否<BISM,若低于BISM,则下一位患者的负荷量降一档次(0.05μg/kg),反之则升一档次。全程观察2h,记录患者右美托咪定使用剂量,BIS值、BP、HR、SPO2及不良反应(低血压、心动过缓、呼吸抑制等)的发生情况。研究观察到出现至少7个BIS值低于/等于BISM的转折点后,实验结束。【结果】1.A,B两组患者使用右美托咪定负荷量20 min后,Ramsay评分变化不明显,40min后Ramsay评分明显升高,用药前及用药后20和40 min A组分别为1.4±0.5、1.5±0.5和2.3±0.5,B组分别为1.3±0.4、1.3±0.5和2.0±0.4(P<0.05)。2.A,B两组患者使用右美托咪定后BIS值逐渐下降,用药前及用药后20 min和40 min BIS值A组分别为96.1±1.7、88.8±4.2、80.3±3.0,B组分别为95.4±2.0、89.3±4.1、80.7±3.4(P<0.05)。3.A组使用右美托咪定负荷量高于B组,分别为0.44±0.04、0.37±0.04(P<0.05)。A,B两组右美托咪定使BIS值降到BISM以下的ED50及其95%置信区间(CI95%)分别为0.43μg/kg(0.41~0.46μg/kg)、0.37μg/kg(0.34~0.40μg/kg)。4.A,B两组使用右美托咪定后心率HR明显下降,用药前及用药后20 min和40min A组分别为93.0±15.2、85.7±15.4、80.1±13.5,B组分别为90.0±11.7、82.3±9.6、77.8±9.9(P<0.05)。5.A,B两组患者右美托咪定后收缩压SBP明显下降,用药前及用药后20 min和40 min A组分别为139.1±21.3、128.5±15.8、120.4±14.5,B组分别为148.0±16.9、135.8±21.3、124.8±16.2(P<0.05)。【结论】1.右美托咪定能够降低BIS值,改善非机械通气老年患者的镇静水平;2.右美托咪定用于65-79岁非机械通气老年患者的半数有效量(ED50)为0.43μg/kg(0.41~0.46μg/kg),80岁以上的非机械通气高龄患者的ED50为0.37μg/kg(0.34~0.40μg/kg);3.右美托咪定能减慢心率,降低血压,不影响呼吸功能,具有较好的安全性。