论文部分内容阅读
目的总结分析临沂地区变应性鼻炎患者的变应原种类以及变应原在患者年龄、性别、职业、生活区域的分布特点,为本地区变应性鼻炎的防治及流行病学研究提供一定的理论依据。方法收集2015年5月-2017年10月间在临沂市人民医院耳鼻喉科门诊就诊并拟诊为变应性鼻炎的552例患者作为研究对象,将其分为2~14岁、15~34岁、35~49岁及≥50岁4个年龄组,运用欧蒙印迹法进行20种变应原特异性血清IgE(sIgE)测定。同时记录患者的基本资料(姓名、性别、年龄、生活区域)、变应原种类、抗体浓度分级以及各个年龄组的阳性变应原的种类和数量,并将其结果进行统计分析。结果1、临沂城区拟诊为变应性鼻炎的患者为222例,其中检测结果为阳性并确诊为变应性鼻炎的患者204例,阳性率为91.89%。城乡结合部以及农村变应性鼻炎确诊患者164例和112例,阳性率分别为89.13%、76.71%。城区与城乡结合部变应性鼻炎的阳性率比较差异无统计学意义(χ~2=0.904,P=0.342>0.05),城区与农村、城乡结合部与农村变应性鼻炎患者阳性率比较,差异具有统计学意义(χ~2=16.726,P=0.001<0.05);χ~2=9.173,P=0.002<0.05)。2、在已确诊为变应性鼻炎的患者中位居前三位的人群分别是:学生(118人,24.58%)、学龄前儿童(74人,5.42%)、教师(49人,10.21%),故临沂地区变应性鼻炎的罹患人群以学生、学龄前儿童及教师为主,其中学生的罹患率最高。3、临沂地区位居前三位的吸入性变应原分别为尘螨组合1(屋尘螨/粉尘螨)、树木组合2(柳树/杨树/榆树)及艾蒿,其阳性率分别为60.63%、22.71%、21.46%;位居前三位的食物类变应原为蟹、淡水鱼组合1(鲑鱼/鲈鱼/鲤鱼)及花生,其阳性率分别为27.92%、17.50%、16.64%。4、552例患者中有480例检测结果为阳性并确诊为变应性鼻炎,总阳性率为81.16%。其中男性患者248例(51.67%),女性患者232例(48.33%),两者比较差异无统计学意义(χ~2=1.067,P=0.302>0.05)。2~14岁组变应性鼻炎阳性率为95.56%、15~34岁组为87.23%、35~49岁组为76.47%、≥50岁组为68.97%。不同年龄组患者的变应原阳性率通过两两比较,除了35~49岁组与≥50岁组外,其他各组差异均具有统计学意义(χ~2=7.267,P=0.007<0.05;χ~2=22.042,P=0.001<0.05;χ~2=28.767,P=0.001<0.05;χ~2=5.037,P=0.025<0.05;χ~2=9.116,P=0.003<0.05)。5、尘螨组合1(屋尘螨/粉尘螨)阳性率在儿童组(2~14岁)中最高为67.22%,高于非儿童组(>14岁)的56.67%,差异具有统计学意义(χ~2=5.251,P=0.022<0.05)。35~49岁组艾蒿阳性率最高,为31.25%。2~14岁组屋尘阳性率为31.67%,较其他组差异具有统计学意义(χ~2=21.780,P=0.001<0.05)。35~49岁组蟹阳性率为38.54%,位居第一位。2~14岁组蛋清阳性率为27.78%,较其他组差异具有统计学意义(χ~2=40.894,P=0.001<0.05)。6、在2~14岁组中吸入性变应原阳性率为43.89%、食物类变应原阳性率为32.22%、吸入和食物类变应原阳性率为23.89%;15~34岁组分别为50.00%、18.90%、31.10%;35~49岁组分别为53.13%、14.58%、32.29%;≥50岁组分别为55.00%、10.00%、35.00%。食物类变应原的阳性率随着年龄增长逐渐降低,而吸入性变应原的阳性率、吸入性和食物类变应原阳性率却逐渐增加。15~34岁组、35~49岁组和≥50岁组的食物类变应原阳性率都低于2~14岁组,差异具有统计学意义(χ~2=18.117,P=0.001<0.05)。7、单一变应原阳性者94例(19.58%),双重变应原阳性者138例(28.75%),三重变应原阳性者99例(20.63%),四重变应原阳性者52例(10.83%),≥五重变应原阳性者97例(20.21%),其中双重变应原阳性者最多。对单一变应原阳性率在不同年龄组中分布情况比较,各个年龄组阳性率差异具有统计学意义(χ~2=9.942,P=0.019<0.05)。2~14岁组单一变应原阳性率低于其他年龄组(混合变应原率高于其他年龄组);所有组中混合变应原阳性率高于单一阳性率;随着年龄的增长,单一变应原阳性率逐渐增高,混合变应原阳性率逐渐降低。8、不同年龄组尘螨组合1(屋尘螨/粉尘螨)抗体含量分级情况比较:5级、6级抗体阳性率随着年龄的增长而降低;除≥50岁组外,1级、2级抗体阳性率随年龄的增长而上升。1级抗体阳性率以35~49岁组最高,为20.45%,6级抗体阳性率以2~14岁组最高,为14.88%。在不同年龄组中尘螨组合1(屋尘螨/粉尘螨)抗体1级分布情况比较,各个年龄组阳性率差异具有统计学意义(χ~2=8.065,P=0.045<0.05)。6级抗体分布情况比较,各个年龄组阳性率比较差异具有统计学意义(χ~2=11.403,P=0.010<0.05)。结论1、临沂市城区及城乡结合部的变应性鼻炎的患病率比农村高。2、临沂地区变应性鼻炎罹患人群以学生、学龄前儿童为主。3、前三位的吸入变应原分别是尘螨组合1(屋尘螨/粉尘螨)、树木组合2(柳树/杨树/榆树)及艾蒿,其中最主要的是尘螨;前三位的食物类变应原是蟹、淡水鱼组1(鲑鱼/鲈鱼/鲤鱼)及花生,最主要的是蟹。4、变应性鼻炎的患病率不存在性别差异。5、临沂地区不同年龄段变应性鼻炎患者吸入性及食物类变应原谱不同。6、随着年龄增长,变应性鼻炎患者对吸入性变应原敏感性增高,食物类变应原的敏感性降低。7、临沂地区变应性鼻炎患者以双重过敏最多见。8、儿童对尘螨过敏的反应程度最高。