目的：观察有临床意义糖尿病黄斑水肿的频域光相干断层扫描(OCT)特征,并分析其与视力的相互关系。　　 方法：连续病例横断面研究。用频域OCT连续观察经国际标准视力表、裂隙灯显微镜加前置镜等检查确诊为有临床意义黄斑水肿(CSME)的糖尿病患者59例81只眼。观察水肿类型、最佳矫正视力(BCVA,转化为logMAR)、中心子域平均厚度(CSMT)、黄斑总容积(TMV)等。在进一步观察视细胞内外节连接线(IS/OS)反射光带完整性及外界膜(ELM)反射光带清晰程度时,将观察范围限定在中心水平扫描线中心350 μm范围内,并排除斑片状致密硬渗累及中心小凹者,同时观察黄斑牵拉情况。采用SPSS16.0软件进行统计学处理,比较不同形态间的视力、厚度差异,并分析上述各指标特别是IS/OS、ELM反射光带完整性与logMAR的关系。　　 结果：81只眼中,海绵状水肿(SME)13眼,囊样水肿(CME)38眼,浆液性神经上皮层脱离(SRD)者30眼。SME组视力最好,CSMT最薄,TMV最小；SRD组CSMT最厚,TMV最大,但其logMAR与CME组无显著差异(p=0.579)。总体CSMT、V与LogMAR均中度相关(r=0.534,p=0.000；r=0.429,p=0.000)。排除神经上皮层致密硬渗累及中心小凹者11眼后,不伴SRD的46眼中,IS/OS反射光带严重缺损或ELM反射光带模糊者视力差,CSMT厚,TMV大,P均=0.000；且这两种形态改变显著相关,P=0.000。SRD 24眼中,IS/OS保存眼较萎缩眼视力好、CSMT薄、TMV小,P均<0.01；但其ELM清晰状态与视力或IS/OS完整性均无明显相关(P=0.381,P=0.647)。伴或不伴SRD,黄斑严重牵拉的比例无明显差异(P=0.771)。　　 结论：频域OCT有助于观察CSME患者的黄斑形态改变,尤其是光感受器层的完整性。CSME患者的水肿类型、厚度、体积、硬渗分布以及IS/OS完整性等均与BCVA相关。伴或不伴SRD,ELM清晰状态对视力的影响以及与IS/OS损伤的相关性不一致。黄斑严重牵拉与IS/OS严重损伤存在一定联系。