【摘 要】
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研究背景在缺血性卒中患者中进行房颤筛查,对卒中的病因研究、急性期治疗、判断预后、二级预防等至关重要。但我国缺血性卒中患者的房颤检出率远低于欧美国家。研究目的评估急性缺血性卒中患者的房颤检出率;发现急性缺血性卒中患者合并新检出房颤的预测因素;验证心房颤动筛查评分(STAF,score for the targeting of atrial fibrillation)和LADS(left atrial
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研究背景在缺血性卒中患者中进行房颤筛查,对卒中的病因研究、急性期治疗、判断预后、二级预防等至关重要。但我国缺血性卒中患者的房颤检出率远低于欧美国家。研究目的评估急性缺血性卒中患者的房颤检出率;发现急性缺血性卒中患者合并新检出房颤的预测因素;验证心房颤动筛查评分(STAF,score for the targeting of atrial fibrillation)和LADS(left atrial diameter,age,diagnosis of stroke or TIA,smoking)评分对新检出房颤者的筛查价值。方法以我院既往无房颤病史的急性缺血性卒中患者为研究对象,首先使用常规心电图和24小时动态心电图筛查房颤,阴性者继续应用单导联心电监测设备延长心电监测,最长14天。多因素分析确定新发现房颤的预测因素。计算STAF和LADS评分,通过ROC曲线确定其适用性。结果27例无房颤病史的急性缺血性卒中患者的平均年龄为64.4±14.6岁,男性占81.5%。其中2例(7.4%)患者通过常规心电图或24小时动态心电图新发现房颤,3例(3/25,12%)患者通过延长心电监测,分别在第2、2、3天新发现房颤,房颤的整体新检出率达18.5%。高龄(OR=1.125;95%CI,1.005-1.260)以及同型半胱氨酸(OR=1.319;95%CI,1.039-1.674)、白介素-6(OR=1.246;95%CI,1.020-1.523)和D-二聚体(OR=5.652;95%CI,1.350-23.660)升高与合并房颤相关。STAF和LADS评分最佳截断点分别为4.5和3.5,STAF评分在特异度和准确度上较LADS评分更高。结论应用单导联设备延长心电监测显著提高了急性缺血性卒中患者的房颤检出率。高龄和白介素-6、D-二聚体水平升高可能预测卒中后房颤的检出。
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