论文部分内容阅读
目的:了解中国深圳女性痤疮的临床特征及痤疮瘢痕、心理状态的影响因素,为女性痤疮临床诊治、预防瘢痕形成及心理健康的指导提供一定的理论依据。对象与方法:1.本研究为横断面研究,采用问卷调查的方法,筛选2020年1月至2021年1月香港大学深圳医院皮肤科痤疮门诊12岁以上的女性痤疮患者相关资料,包括年龄、发病年龄、合并症、家族史、BMI、生活方式、痤疮加重因素、饮食习惯,并进行焦虑症筛查量表GAD-7、抑郁症筛查量表PHQ-9及痤疮生活质量评分,同时由痤疮专科医生对患者皮肤类型、皮疹形态及分布、痤疮严重程度进行记录。2.使用epidata软件将纸质版调查表设计成电子表格,并将原始数据进行录入。根据青春期痤疮及成人痤疮的定义进行分层,将12-24岁的患者分为青春期组,≥25岁的患者分为成人组。采用SPSS26.0进行数据处理与统计分析,数值变量采用均数±标准差表示,组间差异性比较采用两独立样本t检验;分类变量采用构成比表示,组间差异性比较采用卡方检验或Fisher确切概率法;痤疮部位与类型比较,使用多选题分析,并采用卡方检验进行组间比较。危险因素分析采用二元Logistic回归分析,先进性单因素分析,以P<0.1为标准筛选候选变量,多因素分析采用向后LR法进行变量筛选,以P<0.05为具有统计学意义的标准。结果:1.女性痤疮临床特征的横断面调查及分层对比分析1)年龄分布及病程:门诊共收集1038份调查表,男性348例,女性690例,女性占66.5%,本次研究共纳入689名女性患者,年龄在12至45岁之间,平均年龄25.31±4.48岁,其中21-25岁、26-30岁的年龄段频数占总样本比例较高,分别为47%、33.5%,总体平均病程6.71±4.68年。青春期痤疮组共316名患者,平均年龄21.76±2.42岁,平均病程5.13±3.17年。成人痤疮组共373名患者,平均年龄28.32±3.52岁,平均病程8.09±5.31年,其中持续性痤疮占73.8%,迟发型痤疮占26.2%。2)BMI、生活方式、饮食习惯特征:本次研究中,消瘦者占21.8%,超重者占2.9%,肥胖者占1.9%。生活方式方面,不运动者占30.9%,规律运动者占25.5%,吸烟者占5%,饮酒者占4.4%。成人痤疮组规律运动的比例高于青春期痤疮组（x2=10.469,P=0.001<0.05）。总体饮食偏好以偏辣者居多占44.3%。青春期组饮食偏甜的比例高于成人组（x2=3.860,P=0.049<0.05）、成人组饮食清淡的比例高于青春期组（x2=7.593,P=0.006<0.05）;青春期组的饮料、蛋糕饼干、糖果巧克力、鸡肉摄入频率高于成人组（x2=3.881、6.466、2.689、5.142,P=0.049、0.011、0.019、0.023）,成人组的茶/咖啡摄入频率高于青春期组（x2=7.674,P=0.006<0.05）。3)家族史、合并症及加重因素:家族史中,有一级亲属痤疮病史者占39.1%,糖尿病家族史者占18.9%,高脂血症家族史者占9.4%。青春期组中一级亲属痤疮家族史的比例高于成人组（x2=6.763,P=0.009<0.05）。女性痤疮患者合并症比例由高至低依次为皮脂溢出、经期紊乱、脂溢性脱发、多毛症、多囊卵巢、高脂血症、早熟,两组间无统计学差异。痤疮加重因素的比例由高至低依次为熬夜、月经、情绪紧张/压力应激、饮食、居住环境变化、季节变化、化妆品、日晒、药物、妊娠。青春期组痤疮加重受饮食影响的比例高于成人组（x2=9.848,P=0.002<0.05）。4)痤疮严重程度、皮疹类型及分布:痤疮严重程度以III级最多,占42.3%,其余依次为II级、IV级、I级。痤疮皮疹发生率由高到低分别为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿;痤疮后遗症发生率由高到低依次为红斑、色沉、凹陷性瘢痕、增生性瘢痕。皮疹好发部位依次为颊部、额部、下颏、下颌、口周、颞部、鼻部、颈部、背部、发际线、胸部。青春期痤疮组发生脓疱的比例较成人痤疮组高（x2=18.596,P=0.029）,青春期痤疮组皮疹较成人痤疮组更好发于额部及颊部（x2=27.862,P=0.003）。5)心理状况及痤疮生活质量评分（AQOL）:总体GAD-7平均得分为5.46±4.56分,有47.6%女性痤疮患者存在不同程度的焦虑情绪。总体PHQ-9平均得分5.64±4.97分,有46.3%女性痤疮患者存在不同程度的抑郁情绪。AQOL平均得分为68.9±27.40分。两组间焦虑、抑郁情况及AQOL评分均无统计学差异。2.女性痤疮瘢痕形成相关因素分析经多因素logistic回归分析发现,痤疮严重程度越重者更容易出现凹陷性瘢痕。存在结节、囊肿者更容易出现增生性瘢痕。3.女性痤疮抑郁情绪、焦虑情绪相关因素分析经多因素logistic分析发现摄入冰激凌、茶/咖啡、牛肉羊肉频率≥3次/周者容易出现焦虑情绪,AQOL评分越高、进行规律运动者不易出现焦虑情绪。吸烟者、摄入冰激凌≥3次/周者容易出现抑郁情绪,而AQOL得分越高者、皮疹位于额部、颞部者不易出现抑郁情绪。结论:1.皮脂溢出、经期紊乱是女性痤疮常见的合并症;熬夜、月经、应激是常见的加重因素。其临床表现以混合性皮疹为主,皮疹最高发于颊部,红斑是最常见的后遗症;青春期较成人期更容易出现脓疱,痤疮皮疹更多见于额部及颊部。2.痤疮严重程度可能是凹陷性瘢痕的相关因素。出现结节、囊肿可能是增生性瘢痕的相关因素。3.接近一半的女性痤疮患者存在焦虑、抑郁情绪,但程度与痤疮严重程度无关;女性痤疮患者摄入冰激凌、茶/咖啡、牛肉羊肉较多可能是出现焦虑情绪的相关因素,吸烟、摄入冰激凌较多可能是出现抑郁情绪的相关因素。