【摘 要】
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目的:研究15-49岁的青年急性脑梗死患者高分辨率磁共振成像下的脑血管管壁特征、危险因素及短期预后情况。进一步研究青年脑梗死患者发病机制,明确青年脑梗死影像学特征,为青年脑梗死的预防、诊断及治疗提供新的证据和思路。方法:1.本研究通过回顾性分析2018-10至2021-8于河北医科大学第二医院住院的110例15-49岁诊断为急性脑梗死患者且行脑血管高分辨率磁共振成像患者的病例资料及影像学数据;2.
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目的:研究15-49岁的青年急性脑梗死患者高分辨率磁共振成像下的脑血管管壁特征、危险因素及短期预后情况。进一步研究青年脑梗死患者发病机制,明确青年脑梗死影像学特征,为青年脑梗死的预防、诊断及治疗提供新的证据和思路。方法:1.本研究通过回顾性分析2018-10至2021-8于河北医科大学第二医院住院的110例15-49岁诊断为急性脑梗死患者且行脑血管高分辨率磁共振成像患者的病例资料及影像学数据;2.按年龄将患者分为≤35岁组和＞35岁组,分析不同年龄段患者性别、危险因素、病变类型以及短期预后的差异;3.按管壁改变分为斑块组和血管炎组,分析不同管壁改变的性别、危险因素、病变部位以及短期预后的分析;4.按病变部位分为前循环和后循环,分析前后循环病变危险因素的差异;5.按预后分为预后良好与预后不良组,分析影响短期预后的危险因素以及独立危险因素。结果:1.本研究共纳入140例符合要求的患者,根据核磁共振血管成像（Magnetic resonance angiography,MRA）病变或弥散加权成像（Diffusion weighted imaging,DWI）显示的梗死部位寻找高分辨率磁共振成像下的责任血管,将管壁改变分为斑块组,血管炎组,烟雾病组,夹层组,血栓形成组,除外影像质量差6例,高分辨核磁表现正常的6例,烟雾病5例,动脉夹层2例,血栓形成3例,同时存在2种病理改变的患者8例,我们只将斑块病变组和血管炎组患者纳入本研究,共110例;2.不同年龄段患者危险因素、管壁改变和短期预后有显著性差异。＞35岁患者存在高血压（P=0.008）、糖尿病（P=0.045）,≤35岁患者存在高同型半胱氨酸血症（P=0.004）;管壁改变与年龄分段显著相关,斑块好发于＞35岁人群,血管炎好发于≤35岁人群（P=0.000）;＞35岁患者较≤35岁患者短期预后不良（P=0.008）;3.斑块组和血管炎组好发部位以及短期预后有显著性差异,血管炎好发于前循环而斑块易发生于后循环（P=0.007）,血管炎组短期预后较好,斑块组短期预后较差（P=0.044）;4.前后循环病变危险因素不同,前循环病变与吸烟相关（P=0.049）;5.患者短期预后与年龄分段、管壁性质相关,与年龄分段独立相关,＞35岁年龄组患者短期预后较差（P=0.037,95%CI（1.065-6.892））。除此之外,我们还发现MRA显示正常的患者,行HRMRI检查后显示病变共10例（9.1%）。结论:1.青年急性脑梗死的病因主要是动脉粥样硬化,但不同年龄分段的管壁改变有显著性差异,血管炎好发于≤35岁患者,动脉粥样硬化斑块好发于＞35岁患者;2.前后循环病变性质有显著性差异,斑块好发于后循环;3.短期预后与年龄分段和管壁改变相关,＞35岁患者,斑块形成多提示短期预后不良。
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