【摘 要】
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目的:本研究通过观察不同血液净化方案治疗高三酰甘油血症性急性胰腺炎（hypertriglyceridemic acute pancreatitis,HTG-AP）的降脂疗效,旨在探讨血浆置换、血液滤过两种不同血液净化治疗对高三酰甘油血症性急性胰腺炎患者的效益。方法:选取2018年01月至2021年01月于河北医科大学第二医院消化内科住院治疗的高三酰甘油血症性急性胰腺炎患者共49例,依据患者治疗方案
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目的:本研究通过观察不同血液净化方案治疗高三酰甘油血症性急性胰腺炎（hypertriglyceridemic acute pancreatitis,HTG-AP）的降脂疗效,旨在探讨血浆置换、血液滤过两种不同血液净化治疗对高三酰甘油血症性急性胰腺炎患者的效益。方法:选取2018年01月至2021年01月于河北医科大学第二医院消化内科住院治疗的高三酰甘油血症性急性胰腺炎患者共49例,依据患者治疗方案的选择不同分为三组:对照组（A组,n=21）、血浆置换组（B组,n=13）和血液滤过组（C组,n=15）。收集研究对象住院期间的临床资料,包括性别、年龄、身高、体重等一般信息,高脂血症和糖尿病既往病史情况,以及血清甘油三酯（triglyceride,TG）、总胆固醇、白细胞计数、C-反应蛋白、血糖等生化指标,采用改良CT严重指数评分表对研究对象的病情严重程度进行评估。三组进行比较,判断三组间的差异是否有统计学意义。所有数据采用SPSS 21.0统计软件进行分析和处理。结果:1.一般临床资料比较:三组间在年龄、性别比例、体重指数（body-mass index,BMI）、糖尿病病史、高脂血症病史及病情严重程度上差异无统计学意义;三组间入院时的白细胞计数、C-反应蛋白、血糖、总胆固醇、甘油三酯等生化指标差异无统计学意义。2.血清TG水平的比较:在入院时、治疗第1天和治疗第7天,三组间血清TG水平差异无统计学意义。在治疗第2天、治疗第3天和治疗第5天,B组和C组的血清TG水平均低于A组,差异有统计学意义;B组和C组的血清TG水平差异无统计学意义。3.TG达标天数的比较:B组和C组的TG达标天数均短于A组,差异有统计学意义;B组和C组的TG达标天数差异无统计学意义。4.TG降幅的比较:在治疗第1天,B组的TG降幅高于A组,差异有统计学意义,B组和C组的TG降幅差异、A组和C组的TG降幅差异无统计学意义。在治疗第2天、治疗第3天和治疗第5天,B组和C组的TG降幅均高于A组,差异有统计学意义,B组和C组的TG降幅差异无统计学意义。在治疗第7天,三组间的TG降幅差异无统计学意义。结论:相较于胰岛素、低分子肝素联合非诺贝特的降脂效果,血浆置换和血液滤过治疗在HTG-AP早期治疗中降TG效果更显著;血浆置换治疗和血液滤过治疗二者早期降脂疗效差异并不显著,当血浆不易获取,或患者血流动力学不稳定时,可优先考虑血液滤过治疗。
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