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目的:探讨≥75岁高龄进展期胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术的可行性、安全性及近期疗效。方法:收集2009年1月-2015年12月期间在福建医科大学附属福建省肿瘤医院确诊并行腹腔镜胃癌根治术的进展期胃癌患者117例,其中≥75岁的39例(高龄腹腔镜组),35~65岁的78例(低龄腹腔镜组)。同时随机抽取同期就诊的、年龄≥75岁并接受传统开腹胃癌根治术的进展期胃癌患者78例(高龄开放组)作为对照。3组患者均具有完整的随访资料。回顾性总结分析各组的临床资料,对各组患者的年龄、性别、是否有术前合并症、肿瘤部位、浸润深度、区域淋巴结转移个数、临床分期、病理分化程度、手术方式、手术胃切除范围、术后并发症、术中出血量、手术时间、术后肛门首次排气时间、术后进食流质时间、术后住院天数等资料进行统计学分析,总结高龄胃癌患者的临床特点,比较各组的近期疗效,从而探讨腹腔镜胃癌根治术在高龄进展期胃癌患者中的可行性、安全性及短期疗效。结果:(1)在高龄腹腔镜组中,男性比例高,术前合并症多,肿瘤多位于胃上部,以中低分化腺癌为主;低龄腹腔镜组肿瘤则多见于胃下部。(2)相较于高龄开放组,高龄腹腔镜组的手术切口长度显著缩短,手术时间显著延长(均为P=0.000),首次排气时间、进食流质时间、术后住院天数较短(P<0.05)。但两组在术中出血量、淋巴结清扫个数、术后并发症方面差别无统计学意义(P>0.05)。(3)相较于低龄腹腔镜组,高龄腹腔镜组手术时间显著延长(P=0.021),术中出血量显著增多(P=0.007),但在淋巴结清扫个数、切口长度、排气时间、进食流质时间、术后住院天数、术后并发症方面两者差别无统计学意义(P>0.05)。(4)术前合并症≥2种是高龄患者发生术后并发症的危险因素,使术后并发症危险增加3.2倍。去除术前合并症干扰后,高龄腹腔镜组与低龄腹腔镜组的术后并发症发生率差别无统计学意义(P=1.000)。结论:(1)高龄胃癌患者术前需积极治疗术前合并症,改善患者的营养状况,减轻患者心理负担,选择合适的病例进行腹腔镜手术,加强围术期处理,可使患者提高手术耐受能力;(2)腹腔镜胃癌根治术治疗高龄胃癌短期疗效满意,具有腹部创伤小、术后恢复快、住院时间短等优势。