住院医师规范化培训问题与质量提升研究——以海南省某住培基地为例

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住院医师规范化培训(以下简称“住培”),是医学专业毕业生向职业医师转变的重要手段,也能够带动医疗卫生资源在省市级医疗机构和社区卫生院之间的流动及下沉,同时也是健全我国医疗人才培养体系、推动国家医疗人才发展的必要途径因此,住培对于医疗人才培养以及医疗卫生服务都十分重要。相较于西方较为成熟的住培体系,我国这住培领域的研究起步较晚,管理体系构建与制度政策研究还有待提高,其中存在的问题在一定程度上影响了我国住培的质量与医疗服务行业的发展。因此,本文立足于海南省住院医师规范化培训地域运行实际,选取某住培基地为研究对象,通过对该住培基地学员、带教老师、行政管理人员以及部分上级卫生行政部门工作人员进行调查与访问,研究上述人员在住培工作中可能存在的问题,分析该类问题存在的缘由,并在针对性分析的基础上提出相应的解决策略,以期提升该住培基地的培训质量,为海南省住培管理工作提供参考案例。本文总体思路如下:文章先从研究背景出发,详细阐述了我国住培政策演进与发展历程和海南省内运行概况,分析海南省内住培工作运行管理过程中普遍存在的问题;然后阐述住培相关基础概念与及相关研究理论基础,在人力资源管理理论、质量改进理论以及期望理论的基础上,结合国内外研究与其经验的启示,以海南省某住培基地为例,通过问卷调查与人员访谈的方式对其住培工作的运行情况进行效果调查,再通过调查结果总结了该住培基地中存在的问题,剖析问题原因,最后探讨解决问题的对策。经研究发现,参与调查的在培学员中,对收入水平、基地激励制度以及人文关怀方面评价较低,对国家政策的知悉情况关注较少,对考核体系满意程度较低,培训状态方面普遍表示压力较大,参与科研的主动性不高;参与调查的带教老师中,对相关培训大纲与政策知悉程度不高,对师资培训质量评价较低,对住培管理和激励机制的满意程度较低。参与访谈的各级管理人员也对培训工作的制度建设与管理体系构建均从不同角度提出其不足之处。进一步分析可知,海南省某住培基地存在以下问题:1.管理制度有缺失,培训体系不完备;2.培训秩序混乱,政策知晓程度不高;3.学员质量参差不齐,缺乏末位淘汰的竞争机制;4.学员薪酬差距明显,激励机制与绩效考评缺失;5.师资培养质量与带教能力有待提高;6.学员科研思维培养缺位,培养模式有待优化。对此本文提出的对策建议如下:1.改进管理制度,优化培训体系;2.落实轮转计划,加强培训认识;3.完善学员招录双向选择机制以及培训退出机制;4.弥补薪酬差距,完善绩效考评体系,加强奖惩激励;5.加强师资培养与教学监督力度,健全师资培训体系保障教学质量;6.增强科研思维培养,引导学员学习主动性。
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