目的近端胃切除术（Proximal gastrectomy,PG）已应用于食管胃结合部腺癌（Adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG）多年,然而 PG 术后吻合方式暂无统一标准。本研究通过探讨AEG患者行PG术后四种不同吻合方式（食管胃前壁吻合、双通道空肠间置吻合、单通道空肠间置吻合、overlap法管型胃食管吻合）的近期临床疗效,以期望进一步明确各种吻合方式优劣,为临床医师诊疗提供可靠依据,进而有效提高患者术后生活质量。方法纳入2018年1月至2020年6月江苏省苏北人民医院行PG的Siewert Ⅱ、Ⅲ型AEG患者119例,收集患者相关临床资料,根据吻合方式不同将其分为四组,分别为:传统食管胃前壁吻合（EG）组、双通道空肠间置吻合（DTR）组、单通道空肠间置吻合（STR）组、overlap法管型胃食管吻合（OTG）组,后三组均为抗反流吻合组。分析比较四组患者一般资料、围手术期指标、RDQ评分、术后并发症,尤其是术后反流性食管炎（Reflux esophagitis,RE）、吻合口狭窄发生情况,以及术后营养指标。以SPSS26.0软件行统计学数据处理,P<0.05为差异有统计学意义。结果1、四组患者一般资料比较:四组患者在年龄、性别、BMI、术后TNM分期、肿瘤分化程度、肿瘤直径、Siewert分型等方面均无统计学差异（P>0.05）。2、围手术期指标比较:三个抗反流吻合组手术时长均显著长于EG（P<0.05）,三组间相互对比没有明显区别（P>0.05）。四组患者术中出血量及术后短期恢复指标（通气时间、术后排便时间、术后进食时间及术后住院时长）相当（P>0.05）。其中,OTG组各项术后短期恢复指标平均值均为四组中最短。3、术后胃食管反流相关并发症:三个抗反流吻合组术后1、3、6月RDQ评分及术后6月GERD发生率都显著低于EG（P<0.05）,且三组间互相对比未见明显差异（P>0.05）。四组患者术后6月RE发生率分别为:EG组（25%）、DTR组（2.94%）、STR组（4%）、OTG组（3.57%）,四个吻合组间互相对比发现,DTR术后6月RE发生率显著低于EG（P=0.024）,其余四组间互相比较均未见明显区别（P>0.05）。4、其他术后并发症比较:DTR、STR、OTG组术后胃潴留、吻合口狭窄的发生率均低于EG。四组间相互对比发现,DTR组胃潴留及吻合口狭窄发生率均为四组最低,且显著低于EG组（P<0.05）。此外,三个抗反流吻合组术后总并发症发生率也都显著低于EG组（P<0.05）,三个抗反流组间相互对比均没有统计学差异（P>0.05）。5、术后营养状况比较:三个抗反流吻合组术后营养指标包括总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（HB）、体重均显著高于EG组（P<0.05）,三组间互相对比未见明显统计学差异（P>0.05）。进一步行四组内术后6月营养指标与术前比较发现,EG组、DTR组、OTG组术后6月营养指标显著低于术前,且差异具有统计学意义（P<0.05）。而STR组术后半年TP、ALB以及体重较术前均没有统计学差异（P>0.05）。结论1、PG术后四种吻合方式（EG、DTR、STR、OTG）的手术安全性及术后短期恢复情况相当,四组病患均成功进行手术且术后得以良好恢复。OTG的手术侵袭性低,术后消化道功能恢复最早。2、与EG相比,三种抗反流吻合方式（DTR、STR及OTG）成功的减少了术后RE等胃食管反流的发生,提高了病人术后生活水平。3、三种抗反流吻合术术后除RE以外其他并发症发生率也均低于EG,且三种抗反流吻合术后总并发症的发生率均显著低于EG,因而可认为三种抗反流吻合在预防术后除RE以外其他并发症的发生上也具有一定作用,进一步优化了患者术后生活质量。其中,DTR在预防胃潴留和吻合口狭窄的发生上优势明显。4、与EG相比,三种抗反流吻合术在改善患者术后营养状况上具有明显优势,且以STR术后营养状况恢复最佳。