目的:探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术中朝向大脑中动脉近心端进行血管吻合对烟雾病的临床治疗效果,并分析其相关血流动力学改变。方法:选取烟雾病患者59例为研究对象,所有患者均由同一术者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术,术前1天及术后3个月应用mRS评分方法评估两组患者的神经功能,术中应用经颅多普勒超声测量术中大脑中动脉吻合前后流向及流速。将术前1天及术后3个月的mRS评分进行比较,将术中血管吻合前大脑中动脉流速及吻合后大脑中动脉流速两两比较,差值如满足正态分布,行配对t检验;如不满足正态分布,行秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:术后3个月时的神经功能较术前有所改善,术后3个月应用改良Rankin量表对患者进行评分(mRS评分)小于术前1天mRS评分(P<0.05)。术前MCA流向均为由MCA近心端流向MCA远心端,术后MCA近心端流向均为由吻合口流向MCA近心端,血管吻合前后吻合口MCA近心端血流方向均发生改变;术前MCA流速与术后MCA近心端流速差异有统计学意义(P<0.05),术后MCA近心端流速大于术前MCA流速;术后MCA远心端流速与术前MCA流速比较差异有统计学意义(P<0.05),术后MCA远心端流速大于术前MCA流速;术后MCA近心端流速与术后MCA远心端流速差异有统计学意义(P<0.05),术后MCA近心端流速大于术后MCA远心端流速。结论:STA-MCA搭桥术中的血管的吻合方向会对受体血管两端的血流分配产生影响;STA与MCA的吻合方向朝向MCA近心端,不仅可以改善MCA远心端血供,还可以改善MCA近心端血供;且此种手术方式并未使患者发生血管闭塞、术后新发脑梗死及高灌注综合征的风险增加;综上所述,可以认为STA与MCA吻合方向朝向MCA近心端同样为一种安全有效的STA-MCA搭桥方法。