全视网膜光凝对非增殖性糖尿病视网膜病变视网膜神经纤维层厚度的影响

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目的:  对非增殖性糖尿病视网膜病变(non-proliferativediabeticretinopathy,NPDR)患者全视网膜光凝(panretinalphotocoagulation,PRP)治疗前后不同时段的视网膜神经纤维层(retinalnervefiberlayer,RNFL)厚度的变化进行观察,探讨PRP对NDPR患者RNFL厚度的影响。  方法:  选择NPDR患者,共30例60眼。根据眼底荧光血管造影(FFA,fluorescencefundusangiography)检查结果,将患者分为治疗组(32眼)和对照组(28眼),入组后分别给予PRP治疗及一般治疗,共随访6个月。采用光学相干断层扫描(opticalcoherencetomography,OCT)技术测量两组治疗前,治疗后1个月、6个月双眼视乳头旁下方、上方、鼻侧、颞侧象限和全周平均RNFL厚度,并进行统计学分析。  结果:  治疗组和对照组患者治疗前各象限和平均RNFL厚度无显著性差异,下方象限平均RNFL厚度分别为148.00±23.34μm/150.81±21.49μm(P=0.722),上方象限为133.58±30.81μm/137.06±17.66μm(P=0.696),鼻侧象限为84.64±31.99μm/97.06±23.41μm(P=0.215),颞侧象限为94.41±21.13μm/96.43±14.57μm(P=0.752),平均RNFL厚度分别为117.76±24.14μm/120.93±9.19μm(P=0.619)。  治疗后1个月,两组各象限和平均RNFL厚度无显著性差异,治疗组/对照组在下方象限为156.13±42.72μm/152.50±23.59μm(P=0.809),上方象限为129.33±30.85μm/140.50±12.09μm(P=0.290),鼻侧象限为86.73±33.37μm/90.90±20.53μm(P=0.728),颞侧象限为102.06±31.49μm/103.70±16.00μm(P=0.881),平均RNFL为119.06±32.38μm/122.00±10.59μm(P=0.786)。  治疗后6个月,治疗组下方象限、鼻侧象限和平均RNFL厚度较对照组明显变薄,表现为下方象限RNFL平均值为126.08±24.52μm/151.43±18.04μm(P=0.004)、鼻侧象限为71.58±22.07μm/93.06±20.29μm(P=0.013),平均RNFL为105.08±24.19μm/119.93±9.72μm(P=0.034)。两组在上方象限和颞侧象限RNFL厚度无显著性差异,上方象限为117.83±32.88μm/136.06±18.72μm(P=0.074)、颞侧象限为96.25±26.25μm/99.75±16.95μm(P=0.672)。  在随访期内,治疗组除上方象限外,其余三个象限及平均RNFL厚度在观察期内总体趋势表现为先增厚,再进行性变薄,其中下方象限变薄最明显(P=0.018);对照组RNFL厚度在观察期内存在一定程度RNFL厚度的变化,但无显著性改变(P>0.050)。  结论:  1.NPDR患者PRP治疗后1个月,视盘旁RNFL厚度除上方以外的其余象限与治疗前相比表现为增厚;治疗后6个月各象限表现为RNFL厚度变薄,以下方象限损害最明显;  2.治疗组和对照组在PRP治疗前,治疗后1个月,两组RNFL厚度无显著性差异;PRP治疗后6个月治疗组RNFL厚度表现为在下方、鼻侧及平均RNFL厚度较对照组显著变薄。  3.对照组在6个月观察期内RNFL厚度没有显著性改变。
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