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目的: 对非增殖性糖尿病视网膜病变(non-proliferativediabeticretinopathy,NPDR)患者全视网膜光凝(panretinalphotocoagulation,PRP)治疗前后不同时段的视网膜神经纤维层(retinalnervefiberlayer,RNFL)厚度的变化进行观察,探讨PRP对NDPR患者RNFL厚度的影响。 方法: 选择NPDR患者,共30例60眼。根据眼底荧光血管造影(FFA,fluorescencefundusangiography)检查结果,将患者分为治疗组(32眼)和对照组(28眼),入组后分别给予PRP治疗及一般治疗,共随访6个月。采用光学相干断层扫描(opticalcoherencetomography,OCT)技术测量两组治疗前,治疗后1个月、6个月双眼视乳头旁下方、上方、鼻侧、颞侧象限和全周平均RNFL厚度,并进行统计学分析。 结果: 治疗组和对照组患者治疗前各象限和平均RNFL厚度无显著性差异,下方象限平均RNFL厚度分别为148.00±23.34μm/150.81±21.49μm(P=0.722),上方象限为133.58±30.81μm/137.06±17.66μm(P=0.696),鼻侧象限为84.64±31.99μm/97.06±23.41μm(P=0.215),颞侧象限为94.41±21.13μm/96.43±14.57μm(P=0.752),平均RNFL厚度分别为117.76±24.14μm/120.93±9.19μm(P=0.619)。 治疗后1个月,两组各象限和平均RNFL厚度无显著性差异,治疗组/对照组在下方象限为156.13±42.72μm/152.50±23.59μm(P=0.809),上方象限为129.33±30.85μm/140.50±12.09μm(P=0.290),鼻侧象限为86.73±33.37μm/90.90±20.53μm(P=0.728),颞侧象限为102.06±31.49μm/103.70±16.00μm(P=0.881),平均RNFL为119.06±32.38μm/122.00±10.59μm(P=0.786)。 治疗后6个月,治疗组下方象限、鼻侧象限和平均RNFL厚度较对照组明显变薄,表现为下方象限RNFL平均值为126.08±24.52μm/151.43±18.04μm(P=0.004)、鼻侧象限为71.58±22.07μm/93.06±20.29μm(P=0.013),平均RNFL为105.08±24.19μm/119.93±9.72μm(P=0.034)。两组在上方象限和颞侧象限RNFL厚度无显著性差异,上方象限为117.83±32.88μm/136.06±18.72μm(P=0.074)、颞侧象限为96.25±26.25μm/99.75±16.95μm(P=0.672)。 在随访期内,治疗组除上方象限外,其余三个象限及平均RNFL厚度在观察期内总体趋势表现为先增厚,再进行性变薄,其中下方象限变薄最明显(P=0.018);对照组RNFL厚度在观察期内存在一定程度RNFL厚度的变化,但无显著性改变(P>0.050)。 结论: 1.NPDR患者PRP治疗后1个月,视盘旁RNFL厚度除上方以外的其余象限与治疗前相比表现为增厚;治疗后6个月各象限表现为RNFL厚度变薄,以下方象限损害最明显; 2.治疗组和对照组在PRP治疗前,治疗后1个月,两组RNFL厚度无显著性差异;PRP治疗后6个月治疗组RNFL厚度表现为在下方、鼻侧及平均RNFL厚度较对照组显著变薄。 3.对照组在6个月观察期内RNFL厚度没有显著性改变。