双频谱多普勒检测二尖瓣下血流传播速度评估左室舒张功能

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yaer7201982
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目的:应用双频谱多普勒(pulsed wave Doppler,PW)检测左心室舒张早期血流传播速度(flow propagation velocity,vp)来评估正常人与患者的左心室舒张功能,并与彩色M型多普勒进行对比。方法:选取2019年3月~2019年9月在联勤保障部队第九六七医院门诊、住院患者共128例,根据入选标准和排除标准,共排除78例,最终共50例患者纳入研究。其中男性30例,女性20例。另外纳入24例健康志愿者为对照组,其中男性14例,女性10例。收集患者临床参数:性别、年龄、血压、血糖、冠脉病变情况、临床病史。收集患者超声心动图参数:二尖瓣环间隔侧舒张早期运动速度(e’)、二尖瓣血流舒张早期流速峰值(E)、二尖瓣血流舒张晚期流速峰值(A)、E/A比值、左房收缩末期内径、室间隔、左室后壁、左心室舒张长径、左心室收缩长径、左心室舒张短径、左心室收缩短径。双频谱多普勒测得vp值(vp PW):在双频谱多普勒模式下,于心尖四腔心切面将取样容积分别置于二尖瓣口(D1)与瓣口至心尖4cm(S)处(D2)同步记录二尖瓣前向血流频谱。根据同步心电图,在同一心动周期测量D1和D2处两个频谱的起始缘的时间差(?T)。根据速度公式V(vp)=S/?T,计算出vp值(Vp PW)。彩色M型多普勒测得Vp值(Vp M):在彩色多普勒模式下,于标准心尖四腔心切面显示左心室舒张期的M型彩色多普勒图像,测量彩色波前的等速线。分别比较患者组和对照组的双PW和彩色M型多普勒及其它相关指标的差异性与相关性,并且比较观察者内部与观察者间一致性。通过Med Calc比较双PW与彩色M型多普勒测量一致性。结果:1.一般资料比较患者组中收缩压、舒张压、心率、空腹血糖明显大于对照组(P<0.05),而年龄、性别两组间无显著性差异(P>0.05)。2.常规超声心动图参数比较患者组中室间隔、左室后壁、左心室舒张长径、左心室收缩长径、左心室舒张短径、左心房收缩末期内径、A显著大于对照组,e’显著小于对照组(P<0.05),而E、E/A、左心室收缩短径两组间无显著性差异(P>0.05)。3.vp PW与vp M比较患者组vp PW、vp M显著小于对照组(P<0.05);在患者组内,vp PW与vp M有显著性差异(P<0.05);在对照组内,vp PW与vp M有显著性差异(P<0.05)。所有受试者中,vp PW与vp M显著正相关(r=0.905,P<0.05),vp PW与e’中度相关(r=0.465,P<0.05),vp M与e’中度相关(r=0.488,P<0.05)。4.vp测量值的观察者内部及观察者间一致性评估双PW观察者内部的ICC(0.94)与双PW观察者间的ICC(0.85)都好于彩色M型多普勒观察者内部ICC(0.81)与彩色M型多普勒者间ICC(0.71)(P<0.05)。5.双PW与彩色M型多普勒测量一致性比较通过Bland-Altman分析后发现,彩色M型多普勒与双PW测量vp的差值绝大多数(96%)位于95%可信区间内。结论:双频谱多普勒能够代替彩色M型多普勒,并且可以更好地评估左心室舒张功能的改变。
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