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目的:探索抗中性粒细胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody, ANCA)及其特异性抗原蛋白酶3(proteinase3,PR3) ,髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO),组织蛋白酶G (cathepsin G,CG),杀菌/通透性增高蛋白(bactericidal/permesbility-increasing protein,BPI),人白细胞弹性蛋白酶(elastase,HLE),乳铁蛋白酶(lactoferrin,LF)在血栓闭塞性脉管炎(Thromboangiitis Obliterans,TAO)中的表达。方法:TAO组是23例临床确诊为血栓闭塞性脉管炎的患者,并分为中度组(含8例)和重度组(含15例),具有与TAO组相似临床症状的动脉硬化闭塞组(arteriosclerosis obliterans,ASO)25例,健康组25例。采用间接免疫荧光法(indirect immunofluorescence,IIF)检测TAO组, ASO组和健康组中ANCA。用酶联免疫吸附法(enzyme-linked-immunosorbentassay , ELISA)检测TAO组和健康组ANCA抗蛋白酶3(PR3)、髓过氧化物酶(MPO)、人白细胞弹性蛋白酶(HLE)、乳铁蛋白酶(LF)、组织蛋白酶G(CG)、杀菌/渗透性增高蛋白(BPI)抗体。结果:(1) 23例血栓闭塞性脉管炎患者中有12例ANCA阳性,检测率为52.2%,均为pANCA,无cANCA。25例动脉硬化闭塞组有1例pANCA阳性,检测率4%。健康组未检测出ANCA阳性。TAO组中ANCA的阳性检测率较ASO组,健康组均具有显著差异性(P < 0.05)。(2) TAO组重度患者ANCA的临床检出率(66.7%; 10/15)要高于轻度患者(25%; 2/8);重度组ANCA滴度也要高于轻度组,具有显著差异性(P < 0.05)。(3) 12例ANCA阳性血清中有5例抗髓过氧化物酶(MPO)抗体为阳性,有3例抗乳铁蛋白酶(LF)抗体为阳性,1例抗人白细胞弹性蛋白酶(HLE)抗体为阳性,1例抗杀菌/渗透性增高蛋白(BPI)抗体为阳性,抗蛋白酶3(PR3)抗体,抗组织蛋白酶G(CG)抗体均为阴性。(4)四种阳性抗体均发现于严重血栓闭塞性脉管炎患者中,抗髓过氧化物酶(MPO)、人白细胞弹性蛋白酶(HLE)、乳铁蛋白酶(LF)抗体、抗杀菌/渗透性增高蛋白(BPI)抗体在TAO重度组较中度组,健康组均具有显著差异性(P < 0.05)。(5)TAO重度组年龄,病程,发病年龄较轻度组无显著性差异(P﹥0.05)。结论: ANCA的检测率和抗体水平与疾病的严重程度有关,ANCA的检测对临床血栓闭塞性脉管炎是一个有效的血清学检查。