[目的]借助经食管实时三维超声技术,分别在成形术前后从形态学角度定量地评估二尖瓣脱垂患者的二尖瓣三维结构与正常二尖瓣三维结构之间的差异,包括二尖瓣瓣环、瓣叶的各形态学参数的差异,以探究成形术对二尖瓣三维结构的形态学影响。另外,从形态学角度对比瓣叶部分切除技术与人工腱索植入技术在治疗后叶脱垂时运用背景及疗效的形态学差异。[方法]回顾性收集36例因二尖瓣脱垂导致中度及以上程度二尖瓣反流的患者作为手术组,分别在二尖瓣成形术前后通过经食管三维超声途径采集二尖瓣图像,并分析获得瓣环及瓣叶的三维结构参数。另外收集56例为排除二尖瓣结构性疾病而行经胸三维超声检查的患者作为正常对照组,同样方法获得二尖瓣瓣环及瓣叶三维结构参数。在成形术前后,分别对比手术组与正常对照组患者的二尖瓣的三维结构参数,以评估手术前病变二尖瓣与正常二尖瓣之间的形态差异,并判断成形术后二尖瓣能否回到正常的解剖结构。对于手术组中后叶脱垂的病例,根据成形技术的运用再次分组,对于单纯采用瓣叶部分切除技术的亚组与单纯采用人工腱索技术的亚组,分别对比成形术前后各三维结构参数的差异,分析两种成形技术的运用背景以及两种技术对二尖瓣后叶脱垂的疗效的形态学差异。[结果]借助经食管实时三维超声技术,成功收集了手术组患者在成形术前后二尖瓣的三维结构参数,其中包括瓣环相关参数如下瓣环的前后径、前外后内直径、椭圆指数、非平面夹角、最小三维周长、二维投影中的面积、最小三维面积,瓣叶相关参数如下瓣叶的穹窿容积、穹窿高度、前瓣叶暴露面积、后瓣叶暴露面积、交界直径、前叶闭合线在二维投影面中的弧长、后叶闭合线在二维投影面中的弧长、前叶闭合线在近似小叶平面投影弧长、后叶闭合线在近似小叶平面投影弧长及二尖瓣与主动脉瓣瓣环间夹角。手术组的术前各参数与正常对照组对比,发现所有瓣环、瓣叶相关参数的差异均有统计学意义,其中椭圆指数、非平面夹角为手术组小于正常对照组,其他参数均为手术组大于正常对照组。手术组的术后各参数与正常对照组对比,发现所有瓣环相关参数的差异均有统计学意义,其中瓣环的前后径、前外后内直径、椭圆指数、最小三维周长、二维投影中的面积、最小三维面积为手术组小于正常对照组,而瓣环非平面夹角为手术组大于正常对照组。而在瓣叶相关参数中,只有前瓣叶暴露面积、交界直径差异有统计学意义,为手术组小于正常对照组,而其他参数与对照组差异均无统计意义。对于治疗后叶脱垂中的瓣叶部分切除亚组与人工腱索植入亚组,手术前比较各参数发现所有瓣环、瓣叶相关参数差异均无统计学意义,手术后再次对比各参数仍无统计学差异。[结论]通过不同成形技术的适当运用,成形术可以对二尖瓣的功能进行满意纠治,借助经食管三维超声可以成功采集二尖瓣瓣环和瓣叶的三维结构参数,并从形态学角度发现,手术前病变二尖瓣瓣环、瓣叶形态均发现明显改变,在各方向上都扩大化明显,通过术中纠治,成形术后瓣环的三维形态与正常相比仍有明显差异,且主要是比正常偏小,而瓣叶的三维形态则基本得到满意纠治,大部分参数与正常相比无明显差异。在对后叶脱垂的治疗中,人工腱索技术与瓣叶部分切除技术的运用背景相似,并且两者的对后叶脱垂二尖瓣的形态学疗效无明显差异。