伴早产或低体重的先天性白内障手术效果研究

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Wangyu
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目的:评估伴有早产或低体重的先天性白内障手术效果。方法:收集2014年9月至2019年6月在广西医科大学第一附属医院眼科接受先天性白内障手术治疗的出生胎龄<37周或出生体重<2.5kg且首次手术月龄在24月以下随访时间≥6月的患儿共14例24眼病例资料。早产儿按矫正月龄来评估年龄,低体重儿则待体重达同年龄段婴幼儿水平时,再行手术治疗。观察指标包括白内障类型、手术时实际月龄、手术时矫正月龄、手术时体重、术中并发症,植入人工晶状体(intraocular lens,IOL)情况、术后不良事件(包括视轴区混浊(visual axis opacities,VAO)、瞳孔变形、虹膜粘连、青光眼、眼底情况)、末次最佳矫正远视力(best corrected distance visual acuity,BCDVA)、随访等效球镜(spherical equivalent,SE)、末次随访屈光参差。SE=球镜度数+1/2柱镜度数。屈光参差定义为双眼SE相差≥1.0D,其中≥1.0D且<2.5D为轻度屈光参差,≥2.5D为高度屈光参差。采用SPSS25.0软件对数据进行统计分析。结果:1.患儿基本情况:本研究纳入了14例24眼,其中早产伴低体重共7例12眼、早产伴正常体重共2例3眼,足月伴低体重共5例9眼。患儿男女比为1:1。本研究中,患儿的平均出生胎龄为34.73±3.44w(范围:27.00~39.00w),平均出生体重为2.13±0.41kg(范围:1.10~2.60kg)。白内障类型最常见的是全白白内障为15眼(62.50%),其次为核性白内障9眼(37.50%)。14例患儿在术前B超检查中,均未发现视网膜脱离。2.手术情况:首次手术时,平均矫正月龄为11.17±6.73m(范围:3.5~23.5m),平均手术体重为7.35±1.58kg(范围:5.00~11.00kg)。手术方式为(1)单眼/双眼白内障摘除+后囊膜切开+前段玻璃体切除+Ⅰ期IOL植入术;(2)先行单眼/双眼白内障摘除+后囊膜切开+前段玻璃体切除术,再行或未行Ⅱ期IOL植入术。共有12例20眼植入了IOL,其中Ⅰ期植入9例14眼、Ⅱ期植入3例6眼。2例4眼未植入IOL,其中1例2眼为末次随访年龄较小,另1例2眼为末次随访年龄较小并患有双眼小角膜。术中观察到瞳孔扩大不良4眼(16.7%),所有患儿术中均未发生囊膜破裂、术中出血等严重并发症。3.手术并发症(1)短期并发症:术后短期并发症常见的为短暂性角膜水肿,共8眼(33.3%);其次为虹膜/瞳孔区渗出,共5眼(20.8%)。均在术后7天内消退。(2)不良事件:术后远期不良事件观察到瞳孔变形6眼(25.0%);视轴区混浊4眼(16.7%);虹膜粘连1眼(4.2%)。共有16眼获得末次随访眼压结果,平均值为16.26±3.00mm Hg(范围:10.10~20.55mm Hg)。4.术后屈光、屈光参差及视力:随访时间的中位数为1.83y(1.00~2.68y),末次随访年龄中位数为2.39岁(1.49~4.16岁)。末次随访时,处于1岁、2岁、3岁、4岁、5岁年龄段的分别有8眼、6眼、4眼、4眼、2眼。(1)末次随访中位SE:在植入IOL并获得末次随访SE的眼睛中,末次随访年龄在1岁、2岁、3岁、4岁、5岁的患儿分别有4眼、4眼、4眼、4眼及2眼,SE的中位数为+2.50D(-1.88~+7.25D)。在未植入IOL的眼睛中,其中1例2眼末次随访SE均为+14.50D,另1例2眼为右眼+11.73D、左眼+12.22D。(2)总的屈光状态分布:在植入IOL并获得末次随访SE的眼睛中,有13眼(72.22%)在末次随访时屈光状态良好。屈光状态处于轻度近视状态(-3.0D≤SE<-0.5D)的有2眼(11.11%);处于正视状态(-0.5D≤SE≤+0.5D)的有4眼(22.22%),处于轻度远视状态(+0.5D
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