【摘 要】
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目的:探讨右美托咪定复合布托啡诺对全身麻醉围拔管期应激反应的影响。方法:选择78例择期在全身麻醉在行乳腺癌或甲状腺癌手术患者,根据随机数字法,共分为4组:A组（对照组）16例,术毕静注生理盐水;B组（右美托咪定组）22例,术毕泵注盐酸右美托咪定（0.2μg·kg-1·h-1）,直至拔出气管导管;C组（布托啡诺组）19例,术毕静注酒石酸布托啡诺（20ug·kg-1）;D组（右美托咪定复合布托啡诺组）
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目的:探讨右美托咪定复合布托啡诺对全身麻醉围拔管期应激反应的影响。方法:选择78例择期在全身麻醉在行乳腺癌或甲状腺癌手术患者,根据随机数字法,共分为4组:A组（对照组）16例,术毕静注生理盐水;B组（右美托咪定组）22例,术毕泵注盐酸右美托咪定（0.2μg·kg-1·h-1）,直至拔出气管导管;C组（布托啡诺组）19例,术毕静注酒石酸布托啡诺（20ug·kg-1）;D组（右美托咪定复合布托啡诺组）21例,术毕静注酒石酸布托啡诺（20ug·kg-1）和泵注盐酸右美托咪定（0.2μg·kg-1·h-1）直至拔除气管导管。记录术前（T0）、自主呼吸恢复时（T1）、拔管时（T2）、拔管后10min（T3）、拔管后1h（T4）五个时间点患者的心率、收缩压、舒张压;记录自主呼吸恢复时、拔管时、拔管后10min、拔管后1h的RASS镇静评分和VRS疼痛评分;记录术毕、拔管时、拔管后1h的血糖和术前、术毕、拔管后1h的血浆皮质醇;记录拔管时躁动分级评估;记录拔管后1～6h、拔管后1～6h和拔管后6～24h三个时间段内患者发生恶心呕吐情况;记录四组患者自主呼吸恢复时间和拔管时间。结果:（1）不同时点四组组间血流动力学两两比较:T2、T3、T4时点B组HR、SBP和DBP比A组低,T3、T4时点C组HR比B组高,T2、T3时点D组HR比A、C组低,但都在正常范围内,有统计学意义（p0.05）。（6）不同时间段的四组组间恶心呕吐比较无统计学意义（p>0.05）。（7）四组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间比较无统计学意义（p>0.05）。结论:右美托咪定联合布托啡诺使用能维持全麻拔管期血流动力学稳定,更有利于保持苏醒期的镇静镇痛效果,且不延长患者自主呼吸恢复时间和拔管时间,提高患者舒适度。
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