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【目的】
影响急性缺血性脑卒中静脉溶栓预后的因素多样，本研究旨探讨影响急性缺血性脑卒中静脉溶栓预后的相关因素，寻找出决定性因素，提出合理的干预措施，以优化静脉溶栓流程，提高脑血管病 医院的能力。
【方法】
研究对象为2017年1月-2018年12月在深圳大学第一附属医院（深圳市第二人民医院）进行静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者。收集患者的性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、器质性心脏病变病史、房颤病史、卒中史、吸烟史及饮酒史、溶栓前NIHSS、溶栓前血压、发病-开始静脉溶栓治疗时间（OTT）、到达急诊-开始静脉溶栓治疗时间（DNT）、溶栓后NIHSS、出院NIHSS、出院mRS、TOAST分型等资料。根据患者溶栓后和出院时神经功能损害程度划分为改善组和非改善组。将溶栓治疗后NIHSS=0或NIHSS减少5，或出院NIHSS≤1或NIHSS减少8的患者纳入改善组，否则为非改善组。通过比较不同组间危险因素及治疗过程的差异，分析预后差异的相关因素，并将能影响静脉溶栓预后的因素采用线性回归分析明确导致预后差异的主要因素。
【结果】
本研究总共纳入145例rt-PA静脉溶栓治疗患者，其中平均年龄为63±12.2岁，女性占29.7%，改善组有55例，非改善组有90例。非改善组的年龄较改善组的大（改善组59±12.37，非改善组61±11.61，P=0.04）；非改善组发病到开始静脉溶栓时间（OTT）较改善组延长[改善组127（92，164），非改善组168（130，211），P＜0.01]；非改善组到达急诊至开始静脉溶栓时间（DNT）较改善组延长[改善组40（34，54），非改善组53（44，60），P＜0.01]；非改善组溶栓前NIHSS较改善组高[改善组3（1，6），非改善组5（3，8），P=0.03]。Logistic回归显示，年龄（P=0.006）及OTT（P＜0.001）与静脉溶栓治疗的预后显著相关。
【结论】
影响静脉溶栓治疗的预后因素众多，其中年龄、发病时间窗、神经功能缺损严重程度是其主要因素，年龄与发病时间窗尤为显著。急性缺血性脑卒中患者中年轻者应尽早行rt-PA静脉溶栓治疗，年龄较大者rt-PA静脉溶栓治疗并不是禁忌症，充分评估风险与获益的关系后尽早行rt-PA静脉溶栓。加强公众卒中教育，提高公众卒中意识，推进卒中区域网络建设，以缩短治疗时间窗。
影响急性缺血性脑卒中静脉溶栓预后的因素多样，本研究旨探讨影响急性缺血性脑卒中静脉溶栓预后的相关因素，寻找出决定性因素，提出合理的干预措施，以优化静脉溶栓流程，提高脑血管病 医院的能力。
【方法】
研究对象为2017年1月-2018年12月在深圳大学第一附属医院（深圳市第二人民医院）进行静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者。收集患者的性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、器质性心脏病变病史、房颤病史、卒中史、吸烟史及饮酒史、溶栓前NIHSS、溶栓前血压、发病-开始静脉溶栓治疗时间（OTT）、到达急诊-开始静脉溶栓治疗时间（DNT）、溶栓后NIHSS、出院NIHSS、出院mRS、TOAST分型等资料。根据患者溶栓后和出院时神经功能损害程度划分为改善组和非改善组。将溶栓治疗后NIHSS=0或NIHSS减少5，或出院NIHSS≤1或NIHSS减少8的患者纳入改善组，否则为非改善组。通过比较不同组间危险因素及治疗过程的差异，分析预后差异的相关因素，并将能影响静脉溶栓预后的因素采用线性回归分析明确导致预后差异的主要因素。
【结果】
本研究总共纳入145例rt-PA静脉溶栓治疗患者，其中平均年龄为63±12.2岁，女性占29.7%，改善组有55例，非改善组有90例。非改善组的年龄较改善组的大（改善组59±12.37，非改善组61±11.61，P=0.04）；非改善组发病到开始静脉溶栓时间（OTT）较改善组延长[改善组127（92，164），非改善组168（130，211），P＜0.01]；非改善组到达急诊至开始静脉溶栓时间（DNT）较改善组延长[改善组40（34，54），非改善组53（44，60），P＜0.01]；非改善组溶栓前NIHSS较改善组高[改善组3（1，6），非改善组5（3，8），P=0.03]。Logistic回归显示，年龄（P=0.006）及OTT（P＜0.001）与静脉溶栓治疗的预后显著相关。
【结论】
影响静脉溶栓治疗的预后因素众多，其中年龄、发病时间窗、神经功能缺损严重程度是其主要因素，年龄与发病时间窗尤为显著。急性缺血性脑卒中患者中年轻者应尽早行rt-PA静脉溶栓治疗，年龄较大者rt-PA静脉溶栓治疗并不是禁忌症，充分评估风险与获益的关系后尽早行rt-PA静脉溶栓。加强公众卒中教育，提高公众卒中意识，推进卒中区域网络建设，以缩短治疗时间窗。