论文部分内容阅读
【目的】
通过对我院2014年至2016年异位妊娠（ectopicpregnancy，EP）患者进行病例回顾性分析并结合对其进行随访后的结果，总结不同诊疗方案对EP患者的治疗效果及分析其再次生育结局，以便今后临床工作中为患者提供更优治疗方案。
【方法】
搜集2014年01月01日至2016年01月01日广东医科大学附属深圳市南山区人民医院931例EP患者资料按期待治疗、药物治疗、保守手术以及根治手术的治疗方案分成四组，并将四组EP患者的各项因素进行比较，除此之外本文还对四种治疗方案的失败率分析以及对四种治疗方案治疗后的异位妊娠患者进行疗效分析（如预后情况及治疗后2年内再次妊娠情况）。使用SPSS21.0对所有相关数据进行统计分析。
【结果】
1.比较无中转治疗方案的四组病人的一般情况除了产次、附件包块直径（mm）、盆腔积血量（mm）、入院血β-hCG初值(IU/L)、住院天数、治疗费用均有区别外（P＜0.05），其余如年龄、孕次、剖宫产史、流产史（人流及药流）、异位妊娠史等情况差异均无统计学意义（P≥0.05）。
2.比较四种方案治疗后的失败率。发现期待治疗组、药物治疗组的失败率均明显比输卵管开窗取胚组、输卵管切除组高。与其失败率有显著关系的因素有：入院时血β-hCG水平、入院时血孕酮水平以及附件包块直径。
3.比较四种方案治疗后EP患者治疗第4天血β-hCG下降幅度，发现4种治疗方案实施后的近期效果除了两种手术方案没有区别外其余比较均有显著的差异的（P＜0.05）。其中药物治疗组的住院天数较其他三种治疗方案组多，差异有统计学意义（P＜0.05）。
4.术后随访半年至2年时间,期待治疗、药物治疗与输卵管开窗取胚术三种治疗方法治疗后的2年宫内妊娠(Intrauterinepregnancy,IUP)率无明显统计学差别（P≥0.05）。而四组的2年再次异位妊娠（Repeatectopicpregnancy,REP）率比较，发现期待治疗组与药物治疗组比较、输卵管开窗取胚组与输卵管切除组比较均无明显差异（P≥0.05），其余每两组比较均有差异（P＜0.05）。
5.通过对EP接受治疗后随访2年内宫内妊娠(IUP)或再次异位妊娠（REP）进行多因素Logistic回归分析发现：年龄、流产史、异位妊娠病史以及入院时血β-hCG水平都是导致患者IUP率下降、REP率上升的重要因素。
【结论】
1.根据附件包块直径（mm）、盆腔积血量（mm）、入院血β-hCG初值(IU/L)的数值，选择适合患者的最优治疗方案。
2.在EP的治疗方案中，期待治疗组与药物治疗组的失败率均其他两组高。附件包块直径、孕酮水平、入院血β-hCG水平与此两种方案治疗的失败率整体呈正相关关系。
3.治疗干预后第4天血β-hCG值下降幅度值对EP的治疗方案近期疗效有较好的预测性。而保守手术（输卵管开窗取胚术）可较快速下降血β-HCG浓度，有利于患者迅速终止妊娠，缩短患者恢复时间。
4.期待治疗、药物治疗使EP患者在下一次妊娠中有更理想的宫内妊娠率，输卵管开窗取胚术的宫内妊娠率较输卵管切除术高。
5.通过对EP患者接受治疗后随访2年宫内妊娠（IUP）和再次异位妊娠（REP）进行多因素Logistic回归分析发现：年龄、流产史、异位妊娠史以及入院时β-hCG初值都是妊娠结局的影响因素。年龄越大，流产次数、异位妊娠次数越多以及入院β-hCG浓度越高的EP患者治疗后发生宫内妊娠机会越低，而发生EP的危险程度越高。
通过对我院2014年至2016年异位妊娠（ectopicpregnancy，EP）患者进行病例回顾性分析并结合对其进行随访后的结果，总结不同诊疗方案对EP患者的治疗效果及分析其再次生育结局，以便今后临床工作中为患者提供更优治疗方案。
【方法】
搜集2014年01月01日至2016年01月01日广东医科大学附属深圳市南山区人民医院931例EP患者资料按期待治疗、药物治疗、保守手术以及根治手术的治疗方案分成四组，并将四组EP患者的各项因素进行比较，除此之外本文还对四种治疗方案的失败率分析以及对四种治疗方案治疗后的异位妊娠患者进行疗效分析（如预后情况及治疗后2年内再次妊娠情况）。使用SPSS21.0对所有相关数据进行统计分析。
【结果】
1.比较无中转治疗方案的四组病人的一般情况除了产次、附件包块直径（mm）、盆腔积血量（mm）、入院血β-hCG初值(IU/L)、住院天数、治疗费用均有区别外（P＜0.05），其余如年龄、孕次、剖宫产史、流产史（人流及药流）、异位妊娠史等情况差异均无统计学意义（P≥0.05）。
2.比较四种方案治疗后的失败率。发现期待治疗组、药物治疗组的失败率均明显比输卵管开窗取胚组、输卵管切除组高。与其失败率有显著关系的因素有：入院时血β-hCG水平、入院时血孕酮水平以及附件包块直径。
3.比较四种方案治疗后EP患者治疗第4天血β-hCG下降幅度，发现4种治疗方案实施后的近期效果除了两种手术方案没有区别外其余比较均有显著的差异的（P＜0.05）。其中药物治疗组的住院天数较其他三种治疗方案组多，差异有统计学意义（P＜0.05）。
4.术后随访半年至2年时间,期待治疗、药物治疗与输卵管开窗取胚术三种治疗方法治疗后的2年宫内妊娠(Intrauterinepregnancy,IUP)率无明显统计学差别（P≥0.05）。而四组的2年再次异位妊娠（Repeatectopicpregnancy,REP）率比较，发现期待治疗组与药物治疗组比较、输卵管开窗取胚组与输卵管切除组比较均无明显差异（P≥0.05），其余每两组比较均有差异（P＜0.05）。
5.通过对EP接受治疗后随访2年内宫内妊娠(IUP)或再次异位妊娠（REP）进行多因素Logistic回归分析发现：年龄、流产史、异位妊娠病史以及入院时血β-hCG水平都是导致患者IUP率下降、REP率上升的重要因素。
【结论】
1.根据附件包块直径（mm）、盆腔积血量（mm）、入院血β-hCG初值(IU/L)的数值，选择适合患者的最优治疗方案。
2.在EP的治疗方案中，期待治疗组与药物治疗组的失败率均其他两组高。附件包块直径、孕酮水平、入院血β-hCG水平与此两种方案治疗的失败率整体呈正相关关系。
3.治疗干预后第4天血β-hCG值下降幅度值对EP的治疗方案近期疗效有较好的预测性。而保守手术（输卵管开窗取胚术）可较快速下降血β-HCG浓度，有利于患者迅速终止妊娠，缩短患者恢复时间。
4.期待治疗、药物治疗使EP患者在下一次妊娠中有更理想的宫内妊娠率，输卵管开窗取胚术的宫内妊娠率较输卵管切除术高。
5.通过对EP患者接受治疗后随访2年宫内妊娠（IUP）和再次异位妊娠（REP）进行多因素Logistic回归分析发现：年龄、流产史、异位妊娠史以及入院时β-hCG初值都是妊娠结局的影响因素。年龄越大，流产次数、异位妊娠次数越多以及入院β-hCG浓度越高的EP患者治疗后发生宫内妊娠机会越低，而发生EP的危险程度越高。