研究背景及目的:偏头痛患者发生缺血性卒中的风险较高,但其确切机制仍未阐明。研究发现偏头痛患者合并颈动脉夹层和卵圆孔未闭的几率增高,易出现Willis环后环部分的变异,同时小脑的腔隙灶及白质高信号的风险增加。这些现象都提示脑血管结构或功能的异常可能参与了偏头痛与卒中关联的机制。然而目前针对偏头痛合并卒中患者的脑血管相关研究很少。本研究以缺血性卒中患者为研究对象,观察脑血管病理异常、生理变异以及脑小血管病影像标志物等与偏头痛的关联,并探讨其与偏头痛患者卒中高风险的关系。研究方法:以首次发病的缺血性卒中患者为对象,采集患者的人口学、病史等一般资料,通过面访完成头痛问卷和偏头痛的诊断。所有患者行MRI或CT扫描,及DSA、CTA或MRA中至少一种脑血管检查,部分颅外血管采用颈动脉超声评估。对入组患者进行以下观察:脑血管病理异常主要包括颅外动脉粥样硬化性狭窄（Extracranial Atherosclerotic Stenosis,ECAS）和颅内动脉粥样硬化性狭窄（Intracranial Atherosclerotic Stenosis,ICAS）;脑血管生理性变异主要包括Willis环的变异;脑小血管的功能通过其影像标志物来评估,包括假定血管源性的腔隙灶、白质高信号（white matter hyperintensities,WMHs）和扩大的血管周围间隙（enlarged perivascular spaces,EPVS）。将上述数据在有无偏头痛两组患者间进行比较,采用logistic回归分析来探索可能的关联性。研究结果:研究纳入了 860名缺血性卒中患者,其中91例（10.6%）有偏头痛病史。分析发现:（1）偏头痛患者颅外（20.6%VS 16.4%,P=0.394）和颅内（57.4%VS 50.2%,P=0.251）中重度血管狭窄的比率与无偏头痛组相比,差异无统计学意义。回归分析显示,偏头痛与ECAS≥50%（OR=1.56,95%CI:0.81-2.99,P=0.182）和ICAS≥50%（OR=1.17,95%CI:0.69-1.96,P=0.566）之间无显著相关性。（2）偏头痛组胚胎型大脑后动脉（fetal-type posterior cerebral artery,f-PCA,P=0.001）和Willis环后部不完整的比例（P=0.006）显著高于无偏头痛组。回归分析显示,偏头痛与f-PCA独立相关（OR=2.01,95%CI:1.24-3.27,P=0.005）。（3）偏头痛组半卵圆中心区EPVS显著多于无偏头痛组（59.7%VS 46.4%,P=0.026）。回归分析显示偏头痛与更多半卵圆中心区EPVS独立相关（OR=1.74,95%CI:1.06-2.85,P=0.030）。两组患者间在腔隙灶、深部与脑室周围WMHs体积、基底节区EPVS上差异均无统计学意义。结论:在缺血性卒中患者中,颅内外动脉粥样硬化与偏头痛的发生关系不大。Willis环,尤其是其后部的完整性可能会影响偏头痛的发生风险。偏头痛患者易出现半卵圆中心区EPVS,脑小血管的功能异常可能与偏头痛发生有关。