【摘 要】
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目的:高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）患病率逐年上升,且与超重及肥胖关系密切,探究超重及肥胖人群HUA的相关影响因素及其交互作用对患病的影响,为超重及肥胖人群HUA的防治提供参考。方法:（1）以2017年3月1日至6月31日在桂林医学院附属医院体检部进行体检且资料齐全的4384名超重及肥胖人群为研究对象计算HUA患病率。（2）收集研究人群的基本信息,包括性别、年龄、身高、体重、收缩
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目的:高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）患病率逐年上升,且与超重及肥胖关系密切,探究超重及肥胖人群HUA的相关影响因素及其交互作用对患病的影响,为超重及肥胖人群HUA的防治提供参考。方法:（1）以2017年3月1日至6月31日在桂林医学院附属医院体检部进行体检且资料齐全的4384名超重及肥胖人群为研究对象计算HUA患病率。（2）收集研究人群的基本信息,包括性别、年龄、身高、体重、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、谷氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、空腹血糖（FPG）并计算体质指数（BMI）、肾小球滤过率（GFR）、甘油三脂葡萄糖指数（Ty G）。（3）建立分类树模型及Logistic单因素及多因素回归模型筛查超重及肥胖人群HUA独立影响因素及存在交互作用的相关影响因子。同时使用ROC曲线对分类树及Logistic回归模型进行评价。（4）将分类树模型筛查的HUA可能存在交互作用的影响因素代入Logistic回归乘积项进行单因素及多因素相乘交互作用定量分析,多因素分析纳入Logistic回归有意义的独立影响因素作为混杂因素,最后在R软件中调用ggthemes程序包进行单因素及多因素相加交互作用定量及可视化分析。（5）以同年11月1日至11月30日体检的共1030例临床资料完整者纳入研究,对得出相乘交互作用和相加交互作用的相关影响因素进行验证。结果:（1）超重及肥胖人群HUA患病率为30.1%,经过标准化后HUA患病率为24.3%（男性为21.3%,女性为3.0%）。（2）临床资料分析结果显示经过性别、年龄的PSM倾向性评分匹配之后,病例组SBP、DBP、ALT、AST、Cr、BUN、TG、TC、LDL-c、Ty G水平均高于对照组,而FPG、GFR、HDL-c水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。（3）分类树模型得出超重及肥胖HUA的影响因子包括男性、TG、GFR、Cr、年龄,提示男性合并高TG、男性合并低GFR、高TG合并高Cr、男性合并高Cr存在的交互作用对超重及肥胖人群HUA患病具有影响。Logistic回归筛查的超重及肥胖人群HUA患病独立影响因素为男性、TG、GFR、Cr、年龄、HDL-c。Logistic回归模型、分类树模型ROC曲线曲线下面积（AUC）值分别为0.784、0.783。两种模型AUC成对比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）相乘交互作用分析:将分类树提示的相关影响因素逐一代入Logistic回归乘积项方程得出单因素分析及多因素分析,男性合并高TG、男性合并低GFR、高TG合并高Cr、男性合并高Cr对超重及肥胖人群HUA均具有正向相乘交互作用（单因素及多因素:OR均＞1,B≠0,P＜0.05）。（5）相加交互作用分析:单因素及多因素定量分析显示男性与高TG联合作用显著大于男性及高TG单独作用。男性与低GFR联合作用显著大于男性及低GFR单独作用。交互作用评价指标分析显示男性合并高TG、男性合并低GFR具有显著相加交互意义（RERI和AP的可信区间不包含0,SI的可信区间不包含1）。（6）验证组得出男性合并高TG、男性合并低GFR同时具有正向相乘交互作用和相加交互作用。结论:（1）桂林市部分超重及肥胖人群HUA患病率较高,超重及肥胖男性人群较女性人群HUA患病率高。（2）超重及肥胖人群HUA患病伴有明显脂代谢紊乱及血压升高、胰岛素抵抗。（3）男性合并高TG、男性合并低GFR对超重及肥胖人群HUA患病存在明显的正向相乘交互作用及相加交互作用,应将男性同时有高TG或低GFR的人群列为防治超重及肥胖人群HUA的重点人群。
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