目的本研究旨在了解维持性血液透析患者自我管理、恐惧疾病进展及成人依恋的现状,并就三者相关性进一步分析;探究成人依恋在恐惧疾病进展与自我管理中是否存在中介效应;为今后医务人员通过改善维持性血液透析患者恐惧疾病进展及成人依恋,从而提高患者自我管理水平提供新的参考。方法采用便利抽样法,选取2019年11月至2020年01月大连市某三级甲等医院进行维持性血液透析的207例患者为研究对象,使用一般资料调查表、血液透析患者自我管理量表、恐惧疾病进展简化量表、亲密关系体验量表进行调查。通过Excel表格录入数据,采用SPSS 25.0对数据进行统计分析,通过AMOS 21.0建立结构方程模型,使用Process插件对并行中介效应的差异进行验证。采用描述性分析、t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析、多重线性回归、中介效应及路径分析对所调查数据进行统计学的处理。结果1.维持性血液透析患者自我管理总分为（47.16±7.95）分,根据各维度均分,均分最高的维度为伙伴关系维度（2.74±0.48）分,均分最低的维度为情绪处理维度（2.15±0.50）分。2.维持性血液透析患者恐惧疾病进展总分（30.53±4.77）分,其中处于高分组（总分≥34分）的患者54例占27.27%,处于低分组（总分<34分）的患者144例占72.73%;成人依恋2个维度:依恋焦虑（63.79±12.41）分,依恋回避（65.72±19.32）分。3.维持性血液透析患者自我管理与恐惧疾病进展、成人依恋的相关性分析结果表明:自我管理与恐惧疾病进展呈负相关（r=-0.606,P<0.01）;与依恋焦虑呈负相关（r=-0.506,P<0.01）,与依恋回避也呈负相关（r=-0.517,P<0.01）。4.单因素分析结果显示:自我管理在不同文化程度、医疗费用支付方式、透析年限、兴趣爱好的维持性血液透析患者间差异具有统计学意义（P<0.05）。5.根据多重线性回归分析结果,透析年限、兴趣爱好、恐惧疾病进展和成人依恋是维持性血液透析患者自我管理的影响因素,共同解释56.3%的变异。6.中介效应分析结果显示:成人依恋2个维度在维持性血液透析患者恐惧疾病进展与自我管理间起并行中介效应,中介效应占总效应的53.46%。通过AMOS构建结构方程,最终模型适配度各指标为:CMIF/DF=2.052,GFI=0.963,CFI=0.963,AGFI=0.918,IFI=0.964,RMSEA=0.073,各项指标均在可接受的标准范围内,表明该模型的拟合度良好,结构方程模型成立。采用Bootstrop法对中介效应进行进一步验证,结果表明恐惧疾病进展对自我管理的总效应、直接效应和间接效应的95%置信区间均不包括0,表明成人依恋在恐惧疾病进展与自我管理间具有中介效应。使用Process插件对依恋焦虑、依恋回避的中介效应进行进一步分析发现,两并行中介效应差异的95%置信区间包括0（-0.103,0.076）,说明成人依恋2个维度在恐惧疾病进展与自我管理间所起的中介效应无差异。结论1.维持性血液透析患者自我管理处于中等水平,有待改善。此外,恐惧疾病进展及成人依恋的情况也有待缓解。维持性血液透析患者自我管理受透析年限、兴趣爱好的影响,应对透析年限较长、兴趣爱好较少的患者加强引导和支持。2.维持性血液透析患者的恐惧疾病进展及成人依恋水平越低,自我管理水平越高,且恐惧疾病进展及成人依恋也是自我管理的预测因素。3.成人依恋在维持性血液透析患者的恐惧疾病进展与自我管理间起并行中介效应,恐惧疾病进展可通过成人依恋间接影响维持性血液透析患者的自我管理水平。