成都市基本公共卫生服务可及性的圈层差异实证研究

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党的十九届四中全会强调:“完善基本公共卫生服务体系,推进基本公共卫生服务均等化、可及性”。其中,“可及性”是指基本公共卫生服务系统和公众之间的匹配程度。“可及性”与“均等化”密不可分,是“均等化”的重要前提和基础,对可及性地区差异的调查研究更是直接反映了基本公共卫生服务在地区间的均等化程度,其调查结果是缩小地区间可及性差异、提升可及性水平的重要参考。因此,本研究选择基本公共卫生服务作为研究对象,以安德森卫生服务利用行为模型和Peter Davis卫生服务可及性框架为基础,综合地构造本研究的基本公共卫生服务可及性评价框架。利用此框架调查成都市各圈层基本公共卫生服务可及性,找寻不同圈层间可及性差异程度,进一步找到导致差异的原因,从而针对原因提出缩小差异的对策。本文依据经典模型和年鉴指标构建可及性评价指标体系。由于可及性是一个不可测量的概念,因此将可及性分为三个维度分别测量。这三个维度是政府机构供给、医疗机构供给和公民可及感。政府机构供给、医疗机构供给是从客观的角度对可及性进行评价的维度,其数据来源于政府信息公开网站及统计年鉴;公民可及感是从主观的角度探索普通公民对基本公共卫生服务产生的可及或不可及的感受,数据来源于调查问卷。本文运用SPSSAU对数据进行描述分析,并计算各指标的极值比率和变异系数,以确定各维度和指标的圈层间差异程度。学界对于基本公共卫生服务可及性的研究较多,但是对区域间可及性差异的研究较少。因此本文从缩小基本公共卫生服务圈层间可及性差异的角度出发,充分调研现实情况,描述差异存在的现状和程度,研究差异生成的原因,最后为缩小差异、提升各圈层的基本公共卫生服务可及性提出对策建议。
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