【摘 要】
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目的:探讨蔡氏两步法（孕前周期调治联合孕后蔡氏保胎方）治疗复发性流产（RSA）的临床疗效,与单纯孕后蔡氏保胎方治疗的方案相比较,以保胎治疗前后β-HCG、孕酮、中医证候评分、B超动态变化情况及保胎治疗后妊娠结局作为评价指标,以推广名老中医经验以及为临床治疗RSA提供思路和参考依据。方法:采用非随机同期对照方式将观察的63例RSA患者分为治疗组32例和对照组31例,治疗组:孕前给予育肾通络与育肾培元
【基金项目】
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海派中医蔡氏妇科流派传承研究基地（烦目编号:ZY3-CCCX-1-1006）；
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目的:探讨蔡氏两步法（孕前周期调治联合孕后蔡氏保胎方）治疗复发性流产（RSA）的临床疗效,与单纯孕后蔡氏保胎方治疗的方案相比较,以保胎治疗前后β-HCG、孕酮、中医证候评分、B超动态变化情况及保胎治疗后妊娠结局作为评价指标,以推广名老中医经验以及为临床治疗RSA提供思路和参考依据。方法:采用非随机同期对照方式将观察的63例RSA患者分为治疗组32例和对照组31例,治疗组:孕前给予育肾通络与育肾培元序贯周期调理3个月,采取避孕措施,3个月后解除避孕;对照组:不使用中药以及其他治疗,不采取避孕措施。两组患者孕后均开始服用蔡氏保胎方至孕12周。两组患者于妊娠6周内再次首诊,并且两组患者妊娠后至首诊时均未使用西药以及其他药物保胎治疗,观察患者治疗前后血清孕酮、β-HCG以及B超提示的胚胎发育情况,结合中医证候评分、保胎成功率等以评价蔡氏两步法治疗RSA患者的临床疗效。结果:（1）两组患者保胎治疗后的妊娠结局:治疗组的保胎成功率为87.5%;对照组的保胎成功率为64.5%,两组间比较具有统计学差异（P＜0.05）,而不同证型患者的保胎成功率比较无显著差异（P＞0.05）。表明两种方案治疗复发性流产的临床疗效存在差异,蔡氏两步法治疗本病的疗效要优于单纯蔡氏保胎方治疗方案。（2）两组患者保胎治疗后中医证候评分、血清β-HCG、孕酮值、孕囊大小及胎心搏动情况均有改善（P＜0.05）,两组患者孕30d±、孕40d±血清β-HCG值、中医证候评分、胎心搏动情况的比较具有统计学意义（P＜0.05）,表明蔡氏两步法在提高血清β-HCG水平、改善胎心搏动和患者中医证候评分方面效果优于单纯蔡氏保胎方治疗方案。（3）两组的妊娠并发症:对照组妊娠并发症发生率为5%;治疗组未出现妊娠并发症,说明孕前周期调治对复发性流产具有一定安全性与优势。结论:蔡氏两步法可有效改善RSA患者的中医证候、提升患者血清β-HCG、孕酮值以及增大孕囊、降低再次流产率,相比单纯孕后服用蔡氏保胎方的治疗方案疗效更佳。
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