【摘 要】
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目的:本课题观察视频辅助肛瘘治疗术联合拖线置管和切开挂线对口引流术两种术式对高位复杂性肛瘘的治疗,通过对比二者的临床疗效、术后疼痛、肛门括约功能、手术时长以及卫生经济学指标,探讨一种对于高位复杂性肛瘘更安全有效的手术方式。方法:回顾我院2016年1月至2018年12月高位复杂性肛瘘手术患者,将其分为观察组和对照组。观察组采用视频辅助肛瘘治疗术联合拖线置管,对照组采用切开挂线对口引流术。采集患者基本
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目的:本课题观察视频辅助肛瘘治疗术联合拖线置管和切开挂线对口引流术两种术式对高位复杂性肛瘘的治疗,通过对比二者的临床疗效、术后疼痛、肛门括约功能、手术时长以及卫生经济学指标,探讨一种对于高位复杂性肛瘘更安全有效的手术方式。方法:回顾我院2016年1月至2018年12月高位复杂性肛瘘手术患者,将其分为观察组和对照组。观察组采用视频辅助肛瘘治疗术联合拖线置管,对照组采用切开挂线对口引流术。采集患者基本资料,包括性别、年龄、病程、既往相关手术次数、肛瘘类型、内口个数、外口个数、有无脓腔、是否伴发马蹄型脓肿等。分别从疗效、术后VAS评分（术后第7天、术后第14天、术后第28天）、术后Wexner失禁评分（术后第3月、术后第6月、术后第12月）、手术时间、住院天数、住院费用、患者满意度等方面进行观察记录,汇总数据进行统计处理,并进一步探索影响患者创面预后的因素。结果:1.观察组治愈率70.6%,有效率90.2%,复发率9.8%。对照组治愈率80.4%,成功率85.3%,复发率3.3%,两组差异无统计学意义,且观察组仅1例水肿,无其他不良反应的发生。2.观察组VAS评分在术后第7天、第14天低于对照组,且在术后第14天最为显著（P＜0.05）。观察组的疼痛评分在术后第7-14天这个时间段下降最为显著,对照组疼痛评分则在术后第14-28天下降明显（P＜0.05）。术后第28天两组评分无明显差异。3.观察组Wexner评分在术后第3月、第6月低于对照组,且在术后第3月最为显著（P＜0.05）。两组的Wexner评分均在术后第3-6月这个时间段下降最为显著（P＜0.05）。术后第12月两组评分无明显差异。4.观察组在手术时长,住院时间以及住院费用方面高于对照组（P＜0.05）。5.在患者满意度调查方面,两组均有着较高的满意度,差异无统计学意义。6.在年龄、性别、病程、既往相关手术次数、内、外口个数、瘘管类型、有无脓腔、是否伴有马蹄型脓肿等这些自身因素中,括约肌上肛瘘和伴有马蹄型脓肿的肛瘘是影响创面愈合的危险因素（P＜0.05）。结论:1.视频辅助肛瘘治疗术联合拖线置管无明显不良反应事件的发生,痛苦小,对肛门功能的损伤小,安全性高。2.视频辅助肛瘘治疗术联合拖线置管治愈率及有效率高,复发率低,对于治疗高位复杂性肛瘘,效果满意。3.伴有马蹄型脓肿和括约肌上肛瘘是术后不愈或复发的危险因素。
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