【摘 要】
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背景:肥胖是一个非常普遍的公共卫生问题,目前,减重手术是治疗肥胖症最有效和最持久的治疗方法。腹腔镜胃袖状切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）是一种有效的独立减肥手术,在减轻体重和解决合并症方面有良好的短期效果。全球范围内,肥胖人口迅速增加,每年接受LSG手术的患者越来越多,然而,胃袖状切除术后可能会出现一些不良影响,如胆囊结石形成的风险增加。我们知道肥胖
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背景:肥胖是一个非常普遍的公共卫生问题,目前,减重手术是治疗肥胖症最有效和最持久的治疗方法。腹腔镜胃袖状切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）是一种有效的独立减肥手术,在减轻体重和解决合并症方面有良好的短期效果。全球范围内,肥胖人口迅速增加,每年接受LSG手术的患者越来越多,然而,胃袖状切除术后可能会出现一些不良影响,如胆囊结石形成的风险增加。我们知道肥胖本身是胆结石形成的一个危险因素,而LSG手术导致的快速减肥可能会加剧胆结石的形成。关于LSG术后胆囊结石形成的文献资料仍然有限,了解LSG术后胆囊结石的发病率、潜在危险因素对肥胖患者手术治疗的预后十分重要。目的:本研究的目的是确定腹腔镜胃袖状切除术后胆囊结石的发病率,并探讨腹腔镜胃袖状切除术后新发胆囊结石的相关危险因素。方法:对大连市中心医院胃肠外二科2016年1月至2020年12月期间经术前确定无胆囊结石后行LSG手术患者的术前及术后6月病历资料进行回顾性研究,所有纳入本研究的患者均获得免知情同意。共纳入132例符合纳排标准患者,所有患者在手术前都接受了腹部超声（ultrasonography,US）和腹部CT检查,并随访至少6个月。研究通过病例对照方式,根据术后6月腹部超声结果分成2组,107名患者未发现胆囊结石（或胆泥淤积）,即胆囊结石阴性组,记录为非胆囊结石组;25名患者术后发现胆囊结石（或胆泥淤积）,记录为胆囊结石组。比较两组患者集的术前基线数据及术后6月随访数据,指标包括性别、年龄、体重、腹围、臀围、体重指数（body mass index,BMI）、高血压病、2型糖尿病、睡眠呼吸暂停、胃食管反流、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、空腹胰岛素、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,Hb A1c）、血脂谱（总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C））等。对数据进行单因素及多因素Logistic回归比较分析,明确LSG后发生胆囊结石的危险因素,P＜0.05时差异有统计学意义。结果:共有132名患者接受了LSG,并完成了为期6个月的随访。研究人群中有25名患者（18.9%）在随访期内新发胆囊结石。对两组患者的病历资料进行统计分析比较,结果显示,术前年龄与术后胆结石的发生显著相关,总体均数存在着统计学差异（P值为0.010）,胆囊结石组年龄总体均数高于非胆囊结石组。胆囊结石患者术后的总胆固醇水平、多余体重减少率（The percentage of excess weight loss,EWL%）明显高于非胆囊结石患者,有统计学差异（P＜0.05）。多因素分析显示:年龄≥40岁是胆囊结石发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论:LSG术后快速减重可增加胆囊结石发生风险,且术后血清胆固醇水平较高与LSG术后新发胆囊结石存在显著的相关性;另外,年龄≥40岁是LSG术后新发胆囊结石的独立预测因素。
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