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目的:探讨胰腺癌、胆道癌(BTC)不同化疗方案的疗效和安全性及影响预后的相关因素。方法:回顾性收集2013年1月-2019年9月在***就诊、经病理及临床确诊的胰腺癌、BTC患者信息,其中胰腺癌115例,BTC84例;观察不同化疗方案的近期疗效、远期疗效、不良反应及影响晚期胰腺癌、晚期BTC预后的因素。结果:1.胰腺癌化疗方案包括三组,吉西他滨(GEM)联合组(GEM+替吉奥/卡培他滨、GEM+顺铂/奥沙利铂)、白蛋白结合型紫杉醇(白紫)联合组[白紫+GEM或5-氟尿嘧啶(5-FU)]、单药组(白紫单药、GEM单药、5-FU类单药)。晚期一线各组客观缓解率(ORR)分别为13.51%、17.14%和3.03%(P>0.05);各组中位无进展生存期(m PFS)分别为6个月、9个月和2个月,其中白紫联合组方案m PFS优于GEM联合组及单药组(P<0.05);各组中位总生存期(m OS)分别为12个月、13个月和14个月(P>0.05)。10例患者行术后辅助化疗,方案GEM联合组7例和单药组3例,中位无病生存期(m DFS)分别为23个月和24个月。三组化疗方案不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应(P>0.05)。2.BTC化疗方案分三组,GEM联合组(GEM+铂类、GEM+5-FU)、奥沙利铂+卡培他滨联合组、其他组[GEM单药、5-FU类单药、伊立替康+顺铂/5-FU、奥沙利铂+伊立替康+5-FU/亚叶酸钙(FOLFIRINOX)等];晚期一线各组治疗ORR分别为6.82%、9.09%和4.00%(P>0.05);各组m PFS分别为5个月、5个月和4个月(P>0.05),各组m OS分别为18个月、25个月和22个月(P>0.05)。三组化疗方案不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应(P>0.05)。3.肿瘤指标CA19-9水平、有无手术史与晚期胰腺癌患者的OS相关,CA19-9水平越高,OS越短(P<0.05),既往有手术史患者,OS较长(P<0.05)。术后复发或确诊时转移部位的数目、有无饮酒史、CA19-9水平、有无手术史与晚期BTC患者OS相关,术后复发或确诊时转移部位数目越多,OS越短(P<0.05)。既往有饮酒史或无手术史、CA19-9水平越高、OS越短(P<0.05)。结论:晚期胰腺癌一线化疗白紫联合组方案m PFS优于GEM联合组及单药组,且具有统计学意义,而ORR和OS三组之间无统计学差异性;三组方案不良反应相似,均为骨髓抑制和消化道反应,统计学未显示差异性。三组治疗晚期BTC化疗方案无论近期及远期疗效之间均未显示统计学的差异性;三组毒副反应均为骨髓抑制和消化道反应,统计学未显示差异性。肿瘤指标CA19-9水平、有无手术史是影响晚期胰腺癌患者OS的重要因素;术后复发或确诊时转移部位的数目、有无饮酒史、CA19-9水平、有无手术史是影响晚期BTC患者OS的重要因素。