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目的：通过检测胸腔积液中的分离淋巴细胞的端粒酶活性(TA)，探讨其对胸腔积液端粒酶活性检测的影响，以此评价该方法在良恶性胸腔积液中的诊断价值；探讨胸腔积液中催化亚单位(hTERT)检测与端粒酶活性的相关性及其在临床诊断中的价值。方法：将51例胸腔积液患者按最终临床诊断结果分为恶性(27例)、良性(24例)两组，用密度梯度离心法分离胸腔积液标本获得淋巴细胞；应用TRAP-ELISA法检测淋巴细胞和同组对照标本的端粒酶活性，结果以OD值表示，计算该方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性等，并与CEA检测结果相比较；胸腔积液中的hTERT应用免疫印迹法(western blotting)检测。上述检测结果用，检验和x~2检验。结果：1．细胞分离：24例良性胸腔积液中分离出18例淋巴细胞，27例恶性胸水中分离出23例淋巴细胞和肿瘤细胞；2．端粒酶活性检测(TA)：24例良性胸腔积液中只有1例TA检测阳性(1/24)，OD值为0.097±0.039，分离的18例淋巴细胞无1例阳性，OD值为0.0754±0.011；27例恶性胸腔积液中有24例阳性，OD值为0.6164±0.366，分离的淋巴细胞有1例阳性，OD值为0.0874±0.015，分离的肿瘤细胞全部阳性；TA检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为88.9％、95.8％、96％、88.5％、92.2％，明显高于CEA检测；经统计分析：恶性和良性两组间TA差异有显著性(P＜0.01)，淋巴细胞的TA对总体对照无明显影响(P＞0.01)。3．端粒酶催化亚单位(hTERT)检测：在27例恶性胸腔积液中有8例hTERT检测阳性，12例良性胸腔积液中无1例检测出hTERT。结论：1．TRAP-ELISA法的检测阳性率明显高于CEA检测，可以作为鉴别良恶性胸腔积液的理想的辅助检测方法，并可替代CEA检测方法；胸腔积液中淋巴细胞的端粒酶活性对TA检测结果无明显影响；2．胸腔积液中检测出hTERT对恶性胸腔积液具有确诊价值；由于检测该物质的技术要求较高，故不宜作为临床常规检测。