目的探讨肝尾状叶切除术的手术策略和方式。方法自1994年4月至2006年5月,采用刮吸断肝术、血管控制技术、肝正中裂分离技术、绕肝提拉技术、逆行性肝尾叶切除技术以及肝尾叶肝癌的二期切除技术,共实施125例肝尾状叶切除,其中单独切除43例(其中正中入路19例),联合切除82例,并对各组病例中可能影响术后肝功能的指标进行比较。结果手术均顺利完成,无术中死亡。平均手术时间256±42min,平均出血1480±580ml,术后平均住院时间16d,围手术期死亡5例,其中2例分别于手术后10天和15天死于肝功能衰竭,1例术后50h死于腹腔内出血,1例术后2周死于肺梗塞,1例术后30天因肾功能衰竭死亡,其余的并发症有切口感染8例,胆瘘7例,腹水6例,胸水4例,应激性溃疡3例,腹腔积液伴感染3例,肝功能衰竭2例,肾功能不全1例,均经过积极治疗而痊愈。结论肝尾状叶切除已不再是手术禁区,可用以治疗来源于或侵犯尾叶的肿瘤和疾病,尾叶切除是安全、有效、可行的。手术入路的选择非常重要,多数可采用左侧入路,当肿瘤巨大和/或与肝静脉紧密相贴、肿瘤主要位于腔旁部分时可以采用前入路肝正中裂分离技术:肝周血管控制技术能有效防止出血:绕肝提拉技术有助于肝短静脉的分离结扎;如肿瘤与下腔静脉紧密相贴可采用逆行性肝尾叶切除;巨大的尾叶肝癌也可以采取术前介入治疗(如TACE)而使瘤体缩小,再行二期切除。应用特殊器械—彭氏多功能手术解剖器(PMOD)进行刮吸断肝术是顺利开展肝尾叶切除手术的基础。