热浪期间突然强降温天气对高血压疾病影响的机理研究

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高温热浪是南京地区夏季常发的天气事件,高温热浪天气会诱发一系列的心脑血管类疾病,国内外在这方面也有相关的研究。但是国内外在高温热浪期间突然强降温天气对高血压疾病影响的研究上却几近空白,因此本文通过分析南京地区高温热浪期间突然强降温天气特征,结合人群就诊和死亡资料,探讨南京高温热浪期间突然强降温天气对高血压疾病就诊率和死亡率的影响。在此基础上,通过动物模拟实验,探讨分析了高温热浪期间突然强降温天气对高血压疾病影响的相关机理。本文主要的研究结论如下:(1)南京地区1951-2012年高温日共计出现914天,高温热浪共计发生112次。在2005-2008年、2010年和2012年统计时间段内,南京地区共发生高温热浪13次,其中有强降温及以上级别降温的高温热浪过程发生了6次。(2)在高温热浪期间突然强降温天气过程中高血压疾病日均就诊人数和死亡人数都高于同期夏季日均死亡和就诊人数。中老年人是高血压疾病发病和死亡的高危人群。热浪期间一定幅度的降温可能能够降低高血压疾病的就诊率和死亡率,高血压疾病就诊率和死亡率随着降温幅度的增大,迅速上升。(3)受高温热浪的刺激时,HIF-lα、HSP60、sICAM-1等热应激因子的表达显著上升,从而使得白细胞和血小板聚集,血管发炎,同时SOD的活性下降,NO分泌不足,影响机体散热,造成氧化脂蛋白加剧,血脂升高,导致动脉粥样硬化。而高温热浪期间突然的强降温刺激使得TG、TC和LDL-C以及Tn-T等心脑血管危险因子含量上升,血脂升高,炎症加剧,与此同时热应激因子虽有一定程度的下降,但仍高于正常水平,进一步加重动脉粥样硬化和血栓的形成。突然的强降温刺激也使得交感神经系统和肾素血管紧张系统兴奋,血管收缩因子含量上升,刺激心肌细胞兴奋,增强心肌收缩力,心率上升,心肌耗氧量增加,血压显著升高。这可能是导致高血压患者在高温热浪期间突然强降温过程中发病和死亡的最主要的直接原因。
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