论文部分内容阅读
背景:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续的呼吸道症状和气流受限为特点的慢性气道疾病,随着全球患病率的升高,COPD是导致世界范围内死亡的主要原因之一,并导致很高的经济和社会负担。因此及时诊断、治疗以及病情评估是非常重要的。目的:比较慢性阻塞性肺疾病患者在支气管舒张剂后VC、FVC、FEV1的变化;探讨支气管舒张试验中不同标准的差异及其价值;探讨支气管舒张剂后FEV1/FVC与FEV1/VC的变化及其一致性。方法:选择2019年1月至2019年12月就诊于南昌大学第二附属医院呼吸内科门诊的慢阻肺稳定期患者203例,其中男性169例,女性34例;按GOLD慢阻肺肺功能分级,轻度6例,中度66例,重度94例,极重度37例。所有患者进行基础肺功能测定以及支气管舒张剂后的肺功能,测定项目包括肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒呼气容积(FEV1)、FEV1/VC、FEV1/FVC,比较支气管舒张剂后所有患者VC、FVC以及FEV1的改变值、改变率,不同标准下的支气管舒张阳性率等。使用SPSS 24.0软件对病历资料进行统计学分析。结果:1)支气管舒张剂后,患者的VC由(1.92±0.69)L增加至(2.01±0.69)L,(t=7.412,P<0.05),FVC由(1.90±0.69)L增加至(2.00±0.69)L,(t=-8.491,P<0.05),FEV1由(1.05±0.51)L增加至(1.12±0.51)L,(t=9.708,P<0.05),差异有统计学意义。2)支气管舒张剂后VC改变值(95.07±182.75)ml;FVC改变值(105.61±177.21)ml、FEV1改变值(63.94±93.84)ml,VC改变值与FEV1改变值之间有明显差异(t=2.662,P<0.05),差异有统计学意义;FVC改变值与FEV1改变值之间有明显差异(t=3.632,P<0.05),差异有统计学意义。3)支气管舒张剂后VC改变率为(6.28±11.45),FVC改变率(6.85±10.72)、FEV1改变率(6.92±9.51),三者改变率无明显差异,组间改变率亦无明显差异。4)以FVC为标准支气管舒张试验(BDRFVC)阳性率为26.1%;以FEV1为标准支气管舒张试验(BDRFEV1)阳性率为5.9%;F(?~2)=30.791,P=0.000<0.05,差异有统计学意义;其中3.9%患者同时满足BDRFVC和BDRFEV1阳性标准。5)BDRFVC阳性患者与阴性患者在性别、年龄、身高、体重、BMI之间无明显差异;BDRFVC阳性患者比阴性患者有更低的pre-FEV1%pred和post-FEV1/FVC值。6)BDRFEV1阳性患者与阴性患者在性别、年龄、身高、体重、BMI之间无明显差异;BDRFEV1阳性患者比阴性患者有更高的post-FEV1/FVC值。7)慢阻肺患者在支气管舒张剂后FEV1/VC与FEV1/FVC之间具有高度一致性(K=0.986,P<0.05),具有统计学意义。结论:1)慢阻肺患者在支气管舒张剂后,VC、FVC、FEV1均较支气管舒张剂前有显著增加,VC、FVC也可考虑作为COPD患者病情评估的指标之一;2)BDRFVC阳性率明显大于BDRFEV1,以FVC作为诊断标准能更好反映COPD患者气道的可逆性;3)慢阻肺患者在支气管舒张剂后FEV1/VC与FEV1/FVC之间具有高度一致性,部分患者可以考虑FEV1/VC替代FEV1/FVC诊断COPD。