【摘 要】
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目的:探究影响肺癌骨转移患者生存的临床病理特征及血清学标志物,进而构建Cox比例风险模型,为个体化治疗方案的制定及实施提供依据。方法:1.回顾性分析了2017年1月1日至2021年3月31日146例于河北医科大学第三医院确诊为骨转移的肺癌患者的临床资料及实验室检查。2.采用Cox回归分析进行单因素和多因素分析,Kaplan-Meier法计算总生存期、中位生存时间和生存率,并绘制生存曲线。建立Cox
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目的:探究影响肺癌骨转移患者生存的临床病理特征及血清学标志物,进而构建Cox比例风险模型,为个体化治疗方案的制定及实施提供依据。方法:1.回顾性分析了2017年1月1日至2021年3月31日146例于河北医科大学第三医院确诊为骨转移的肺癌患者的临床资料及实验室检查。2.采用Cox回归分析进行单因素和多因素分析,Kaplan-Meier法计算总生存期、中位生存时间和生存率,并绘制生存曲线。建立Cox比例风险模型,得出PI公式。结果:1.本研究中146例确诊为骨转移的肺癌患者,中位OS为12个月（0-52个月）,3个月、6个月、1年和2年的总生存率分别为:71.9%,59.5%,34.9%和10.9%。2.单因素分析显示:年龄、性别、是否吸烟、是否饮酒、是否合并胸腔积液、病理类型、是否出现脑转移、是否应用双膦酸盐、骨转移后是否接受靶向治疗、骨转移后是否接受全身治疗（化疗/靶向治疗）、NLR、PNI、ALB和血钙（校正值）水平与肺癌骨转移患者预后相关（P＜0.05）。3.多因素分析显示:吸烟、合并胸腔积液、病理类型为小细胞肺癌、NLR≥3.16是影响肺癌骨转移患者预后的独立危险因素;骨转移后接受全身治疗（化疗/靶向治疗）是影响肺癌骨转移患者预后的独立有益因素。4.PI=0.724×吸烟（是=1,否=0）+1.002×胸腔积液（是=1,否=0）+1.205×病理类型（小细胞癌=1,非小细胞癌=0）+0.748×NLR（＜3.16=0,≥3.16=1）-0.764×全身治疗（是=1,否=0）。高PI组（≥0.575）较低PI组（＜0.575）生存期显著缩短（P＜0.05）。5.肺癌伴椎体转移患者:单因素分析显示,接受双膦酸盐治疗、接受全身治疗（化疗/靶向治疗）和骨转移灶局部治疗联合全身治疗（化疗/靶向治疗）与预后相关（P＜0.05）。多因素分析结果表明:接受双膦酸盐治疗和接受全身治疗（化疗/靶向治疗）是影响预后的独立有益因素（P＜0.05）。结论:1.有吸烟史、合并胸腔积液、病理类型为小细胞肺癌、NLR≥3.16、的肺癌骨转移患者预后差。骨转移后接受全身治疗（化疗/靶向治疗）可延长肺癌骨转移患者的生存,改善预后。2.PI值越小,生存时间越长。PI可指导临床中对患者预期生存的判断。3.接受双膦酸盐治疗、全身治疗可延长肺癌伴椎体转移患者的生存,改善预后。
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