【摘 要】
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目的:脑分叉部动脉瘤的血管内治疗一直以来都是神经介入医生所面临的难题。本研究目的是分析可能影响脑分叉部动脉瘤血管内治疗结果的相关因素,为进一步提高分叉部动脉瘤血管内治疗效果提供理论依据。方法:回顾性收集2012年1月至2019年6月在我中心接受血管内治疗的脑分叉部动脉瘤患者的临床资料,主要包括患者年龄、性别、高血压及糖尿病史、动脉瘤部位、大小、动脉瘤颈特征、动脉瘤瘤颈起源分型、破裂状态、血管内治疗
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目的:脑分叉部动脉瘤的血管内治疗一直以来都是神经介入医生所面临的难题。本研究目的是分析可能影响脑分叉部动脉瘤血管内治疗结果的相关因素,为进一步提高分叉部动脉瘤血管内治疗效果提供理论依据。方法:回顾性收集2012年1月至2019年6月在我中心接受血管内治疗的脑分叉部动脉瘤患者的临床资料,主要包括患者年龄、性别、高血压及糖尿病史、动脉瘤部位、大小、动脉瘤颈特征、动脉瘤瘤颈起源分型、破裂状态、血管内治疗技术、术后即刻和随访血管造影结果等,采用单因素c2分析和多因素Logistic回归分析探讨可能影响栓塞结果的相关因素。结果:本研究连续入组202例患者（共205个脑分叉部动脉瘤）。其中:破裂动脉瘤165个（80.49%）,未破裂动脉瘤40个（19.51%）;动脉瘤位于Willis环152个（74.15%）,Willis环以外53个（25,85%）;动脉瘤平均大小为4.93±2.09mm;瘤颈宽平均为3.11±1.42mm,符合宽颈动脉瘤标准共118个（57.56%）;瘤颈起源:A型62个,B型108个,C型35个;动脉瘤技术成功率为100%,裸弹簧圈栓塞125个（60.98%）,支架辅助弹簧圈栓塞35个（17.07%）,球囊辅助弹簧圈栓塞37个（18.05%）,双微导管技术辅助弹簧圈栓塞8个（3.90%）;动脉瘤术后即刻充分栓塞率为61.46%（126/205）,随访血管造影充分栓塞率为71.17%（116/163）,复发率和再治疗分别为28.83%（47/163）和11.66%（19/163）。动脉瘤颈特征和瘤颈起源是影响脑分叉部动脉瘤术后即刻栓塞结果的主要因素,窄颈、B型瘤颈起源（瘤颈累及一侧分叉动脉）更易充分栓塞。动脉瘤破裂状态、术后即刻是否充分栓塞和是否使用支架是影响分叉部动脉瘤栓塞后演化结果的主要因素,破裂、术后即刻未充分栓塞及未使用支架组的分叉部动脉瘤术后更易复发。对于复杂的破裂出血性分叉部动脉瘤,可以选择分期治疗。结论:本中心血管内治疗脑分叉部动脉瘤是安全有效的,但是复发率和再治疗率仍较高。窄颈和B型瘤颈起源的分叉部动脉瘤术后即刻更易充分栓塞,破裂、未充分栓塞的分叉部动脉瘤更易复发,支架辅助治疗可以提高随访时充分栓塞率。
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