目的:观察糖皮质激素经鼻雾化吸入与鼻喷雾剂治疗儿童腺样体肥大合并慢性鼻窦炎的临床疗效,寻求一种更为有效的局部给药途径。方法:选取福建医科大学附属第一医院2019年7月至2020年1月到耳鼻咽喉科门诊就诊,主诉反复打鼾伴张口呼吸,同时伴有鼻塞、流脓涕3个月的3-10岁患儿,详细向患儿家属交待目前病情,并介绍可选的治疗方案（手术治疗与药物治疗）。按照纳入标准和排除标准,将选择药物治疗的患儿按照随机数字表法分成两组,43位患儿纳入本研究。鼻喷雾组20例使用糠酸莫米松鼻喷雾剂,鼻雾化组23例使用经鼻雾化吸入布地奈德混悬液。本研究经福建医科大学附属第一医院伦理审查委员会审查批准（见附录1）,并获得所有入选患儿家属的书面知情同意。所有受试者治疗前均予鼻窦炎生活质量量表（SNOT-5）和OSA-18量表评估主观症状,并行电子鼻咽镜、PSG、鼻声反射、鼻窦CT等客观检查。第4周、12周对受试者进行随访,在第4w、第12w分别记录SNOT-5、OSA-18量表。在第12w复查电子鼻咽镜、PSG、鼻声反射、鼻窦CT。其中3名患者（鼻雾化组1名,鼻喷雾组2名）随访期间选择手术治疗,1名患者（鼻雾化组）因地址变更而失访,1名患者（鼻雾化组）随访期间因反复URTI而退出研究。结果:第4w、12w鼻雾化组0SA-18评分较治疗前显著降低,受试者打鼾伴张口呼吸症状明显改善;SNOT-5评分较基线降低,合并CRS受试者,鼻塞伴流脓涕症状明显改善;腺样体体积缩小、AHI下降、Lund-Mackay评分下降、NR下降、NCV及NMCA增加,统计学差异显著（P<0.05）。第4w、12w鼻喷雾组0SA-18评分较基线显著降低,受试者打鼾伴张口呼吸症状明显改善;SNOT-5评分较基线降低,合并CRS受试者,鼻塞伴流脓涕症状明显改善;腺样体体积缩小、AHI下降、Lund-Mackay评分下降、NR下降、NMCA增加,统计学差异显著（P<0.05）。第4w、12w比较两组,鼻雾化组SNOT-5评分、0SA-18评分较鼻喷雾组显著降低,经鼻雾化吸入糖皮质激素对受试者腺样体肥大伴或不伴CRS症状改善效果更佳;鼻雾化组腺样体体积较鼻喷雾组减小更为显著;鼻雾化组AHI、Lund-Mackay评分及NR较鼻喷雾组下降,统计学差异显著（P<0.05）。结论:经鼻雾化吸入布地奈德混悬液对腺样体肥大合并CRS患儿腺样体体积减小,打鼾伴张口呼吸、鼻塞伴流脓涕症状改善较糠酸莫米松鼻喷雾剂更显著。在随访期间未发现任何与激素相关的不良反应及副作用。针对腺样体肥大合并CRS患儿,可用糖皮质激素经鼻雾化吸入来改善症状,甚至降低腺样体肥大患儿手术率。