边缘型人格障碍和药物成瘾障碍共病患者的防御机制研究

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本研究试图讨论两大问题:第一,药物成瘾障碍与边缘型人格障碍的共病状况;第二,共病病人的防御机制和没有边缘型人格障碍的成瘾患者相比,有何区别。本研究采用PDQ4+和SCIDⅡ对深圳和三水两大劳教所得强制性戒毒人群进行晒查,发现了139名共病患者和165名非共病患者。对这两组患者同时采用DSQ和DES量表,以比较其在认知扭曲和分离这两个纬度的防御机制的差异。结果发现共病患者比非共病患者更容易出现自杀行为(x~2=23.907,p<0.01),更容易被人告知身体状况问题(x~2=8.500,p<0.05),教育程度多集中在初中以下。性别分层后,发现这些差异在女性群体中体现得尤为明显。共病组患者PDQ4+中偏执型、分裂型、分裂性、癔病型、自恋型、反社会型、回避型、依赖型、强迫型、被动攻击型的分值显著高于非共病组。上述差异性别分层后仍然存在。多因素Logistic回归分析后现共病的危险因素为性别(OR=0.413,95%CI:0.228~0.747)和是否曾自杀(OR=3.882,95%CI;2.140~7.040),保护因素为教育程度(OR=0.572,95%CI:0.384~0.852)。在认知扭曲上,共病组在不成熟防御机制上的得分要显著高于非共病组(t=0.792,p<0.01),性别分层后,差异仍然存在。Logistic回归分析发现,共病的危险因素在为被动攻击(OR=1.623,95%CI:1.234~2.135,p<0.05)、潜意显现(OR=1.281,95%CI:1.006~1.630,p<0.05),保护因素为幽默(OR=0.780,95%CI:0.639~0.951,p<0.05)和交往倾向(OR=0.834,95%CI:0.704~0.988,p<0.05)而在分离程度上,共病组多处在中度分离水平,非共病患者多处在低度分离水平,两者存在显著性差异(x~2=9.492,p<0.01)。分离总分共病忠者显著高于非共病患者(t=0.001p<0.01),性别分层后,此差异仍然存在。投注/幻想性卷入这个因子上,共病组患者得分显著高于非共病组患者(t=3.926,p<0.01),性别分层后,此差异仍然存在。健忘这个因子上,共病组患者得分显著高于非共病患者(t=2.968,p=0.007),性别分层后,差异则消失了。实践工作中要注意对共病患者的诊断,了解患者的防御机制,积极采用整合性干预措施。
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