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目的:乳腺癌是目前女性最常见的恶性肿瘤,近年来发病率有上升且年轻化的趋势,乳腺癌的发生与其他恶性肿瘤一样都是一个多基因参与并经多步骤的复杂生理过程,其中凋亡抑制在恶性肿瘤的发生和发展中起着非常重要的作用。本研究通过免疫组织化学法(PV法)观察凋亡抑制蛋白Survivin和Bcl-2在浸润性乳腺癌及正常组织中的表达情况,分析Survivin和Bcl-2蛋白在乳腺癌中的表达与病理分期、肿物直径及淋巴结转移等临床、病理特征的关系,探讨Survivin和Bcl-2蛋白在浸润性乳腺癌中的表达相关趋势,为乳腺癌的早期诊断、预后评价提供理论依据。方法:1随机抽取河北省人民医院2006年月8至2007年8月手术的女性乳腺组织存档蜡块48例,其中乳腺浸润性导管癌24例,浸润性小叶癌14例,乳腺正常组织10例。收集全部患者的临床及病理资料,采用免疫组织化学PV法检测Survivin和Bcl-2蛋白的表达情况,应用Fromowitz[1]半定量计分法进行结果评价。比较Survivin和Bcl-2在浸润性乳腺癌及正常组织中的表达差异,分析Survivin和Bcl-2的表达与肿瘤临床、病理特征等的关系,并进行两者间相关性分析。2统计学方法:采用SPSS16.0软件系统进行分析,应用秩和检验、χ2检验及Spearman等级相关分析的统计学方法,分析Survivin和Bcl-2蛋白表达与临床、病理特征等的关系,以P<0.05为有统计学意义。结果:1 Survivin在乳腺癌中的阳性表达率86.84%(33/38)明显高于乳腺正常组织组10.00%(1/10),差异有统计学意义(P=0.00)。Bcl-2在乳腺癌中的阳性表达率65.79%(25/38)明显高于乳腺正常组织组20%(2/10),差异有统计学意义(P=0.00)。而乳腺浸润性导管癌和浸润性小叶癌在Survivin和Bcl-2各组中的表达,差异均无统计学意义(P>0.05)。2 Survivin在乳腺癌的淋巴结阴性组的阳性表达率73.33%(11/15)明显低于淋巴结阳性组95.65%(22/23),其表达率与淋巴结有无转移之间呈正相关性(P=0.01);BcL-2在淋巴结阴性组的阳性表达率60.00%(9/15)低于淋巴结阳性组69.57%(16/23),但BcL-2的表达率与淋巴结有无转移之间无相关性(P=0.63)。3 Survivin在肿物直径≤2cm组的阳性表达率为91.67%(11/12);在肿物直径>2cm且≤5cm组的阳性表达率为85.00%(17/20);在肿物直径>5cm组的阳性表达率83.33%(5/6),Survivin阳性表达率与肿物直径两者之间无相关性(P=0.88>0.05)。Bcl-2在肿物直径≤2c m组的阳性表达率为58.33%(7/12);在肿物直径>2cm且≤5cm组的阳性表达率为70.00%(14/20);肿物直径>5cm组的阳性表达率66.67%(4/6),Bcl-2阳性表达率与肿物直径之间无相关性(P=0.82>0.05)。4 Survivin在乳腺癌病理分期Ⅰ-Ⅱ期组的阳性表达率84.62%(22/26)低于病理分期Ⅲ期组91.67%(11/12),差异无统计学意义(P=0.23>0.05)。Bcl-2在乳腺癌病理分期Ⅰ-Ⅱ期组的阳性表达率69.23%(18/26)高于病理分期Ⅲ期组的阳性表达率58.33%(7/12),但差异无统计学意义(P=0.24> 0.05)。5 Survivin和BcL-2在乳腺癌未绝经组及绝经组的表达差异均无统计学意义(P>0.05)。6 Survivin在组织学分级的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级中的阳性表达率分别为93.33%(14/15)、73.33%(11/15)、100.00%(8/8),其阳性表达率与组织学分级之间无相关性(P=0.16>0.05);Bcl-2在组织学分级的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级中的阳性表达率分别为80.00%(12/15)、73.33%(11/15)、25.00%(2/8),其阳性表达率与组织学分级之间呈负相关性(P=0.01<0.05)。7 Survivin的阳性表达率与BcL-2的阳性表达率的之间无相关性(P=0.36>0.05)。结论:1、Survivin、BcL-2蛋白在乳腺癌和乳腺正常组织两组中的表达有差异。Survivin、Bcl-2蛋白在乳腺癌中高表达,在乳腺正常组织中低表达。2、在乳腺癌中,Survivin的表达与肿物直径、病理分期、月经状况、组织学分级无关,但其与淋巴结有无转移之间呈正相关性。3、在乳腺癌中, Bcl-2的表达与肿物直径、淋巴结有无转移、病理分期、月经情况无关,但其与组织学分级呈负相关。4、在乳腺癌中, Survivin与BcL-2的表达率之间无相关性。