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目的:1.探讨高度近视合并白内障患者植入单焦点人工晶体手术前后眼轴是否发生变化,为患者术前生物学测量及人工晶体度数的选择提供参考。2.对高度近视合并白内障植入单焦人工晶体术后视觉质量进行评价,判断不同因素对患者术后视功能的影响,探讨双眼高度近视合并白内障患者人工晶体最佳预留度数,微单视设计对患者术后视觉质量的影响。方法:前瞻性研究;第一部分:选择2016年10月到2019年10月于我院确诊白内障,行白内障超声乳化联合单焦人工晶体植入术的患者81例(116眼),依据眼轴长度将患者分组:A组(22mm≤眼轴<24mm)25眼,B组(24mm≤眼轴<26mm)12眼,C组(26mm≤眼轴<28mm)19眼,D组(28mm≤眼轴<30mm)19眼,E组(30mm≤眼轴<32mm)23眼,F组(眼轴≥32mm)18眼;利用IOL Master测量患者术前、术后第1天、7天、1月、3月、6月眼轴长度,分析患者手术前后眼轴变化情况。第二部分;选择第一部分患者人群中行双眼手术的高度近视患者30例(60眼),随访患者术后7天、1月、3月是单眼、双眼裸眼远、中、近视力及最佳矫正远视力,并于患者术后3月进行VF-14-CN量表问卷调查及记录视力情况。根据患者术后3月最佳矫正远视力进行分级,分为视力良好组(BCVA>0.5)24例41眼,与低视力组(BCVA≤0.5)12例19眼,利用统计学分析性别、年龄、术前眼轴长度对患者术后视力恢复的影响;根据患者术后3月时残余屈光度分为3组:A组:-1.5D<屈光度≤-0.5D(10人);B组:-2.5D<屈光度≤-1.5D(11人);C组:-2.5D≤屈光度<-3.5D(9人),随访3组术后双眼视力、视觉质量评分差异;根据患者术前植入人工晶体度数的设计情况分为常规度数组15人;微单视组15人,随访两组术后视觉情况的差异。统计学方法:所有分析在SPSS25.0上完成,计量资料服从正态分布采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验;多组间比较采用方差分析;不服从则采用中位数(四分位间距)表示。计数资料采用频数(百分比)表示,组间比较采用卡方检验或Fisher精确检验。结果P<0.05表示有统计学意义。结果:第一部分:所有组别患者术后不同时间点的眼轴与术前眼轴比较有统计学差异,术后眼轴长度随着时间呈下降趋势。A、B、C、D组内患者术后7天、1月、3月、6月的眼轴变化无统计学意义;E、F组内患者眼轴术后1月、3月、6月比较无统计学意义。6组间术后6月较术前眼轴的改变值比较有统计学意义,随着术前眼轴的延长,眼轴的变化值呈增大趋势。第二部分:最佳矫正视力>0.5有41眼,≤0.5有19眼;术前眼轴长度是影响患者术后最佳矫正视力的独立因素(OR:18.412,95%CI:2.200~154.081)。术后屈光度比较:A、B、C组术后双眼BCVA、UCIVA比较无统计学差异;A组双眼UCDVA较B、C组好,C组双眼UCNVA优于A组,差异有统计学意义;A、B、C组术后视觉量表量化总得分比较无差异,项目中近视功能B、C组优于A组,余项目比较无统计学差异。常规度数组与微单眼视组患者术后3月双眼BCVA无明显差异;微单眼视组患者术后双眼UCDVA、UCNVA、UCIVA均优于常规组患者,差距有统计学意义。微单视组与常规组患者术后视觉量表量化得分差距有统计学意义;项目中近视功能、视觉适应微单视组优于常规组;微单视组患者术后脱镜率达到60%,常规组为13.3%,差异有统计学意义。结论:第一部分:白内障超声乳化联合单焦人工晶体植入术后患者眼轴缩短;眼轴<30mm眼在术后一周眼轴变化达到稳定,眼轴≥30mm眼在术后一月眼轴变化达到稳定;眼轴改变程度和术前眼轴长度有关,术前轴长越长,术后眼轴缩短的程度越大。第二部分:术前眼轴长度是影响高度近视合并白内障患者行白内障超声乳化联合单焦点人工晶体植入术后视力恢复的独立因素,术前眼轴越长,术后BCVA越差。高度近视合并白内障患者人工晶体植入术后屈光度预留-1.5~-3.5D能获得较好的视觉效果。微单视设计可以为高度近视合并白内障患者提供良好的术后裸眼视力与视觉质量,患者术后脱镜率高。