高度近视合并白内障患者不同IOL植入方案的术后视觉质量评估

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目的:对双眼微单视植入Tecnis Symfony人工晶状体(IOL)、混合植入Tecnis Symfony IOL与Tecnis ZMB00多焦点IOL、双眼植入AcrySof IQ PanOptix IOL的高度近视合并白内障患者,进行视觉质量评估。方法:采用前瞻性非随机对照研究,选取2020-08/2022-03于包头医学院第一附属医院行双眼超声乳化吸除联合IOL植入术的高度近视合并白内障患者。依据患者所选植入IOL方案不同,分为微单视组、混搭组及三焦组。术后随访3mo,观察指标:术后3mo未矫正远(5m)、中(80、60cm)、近(33cm)距离视力,对比敏感度(CS),未矫正远视力下的离焦曲线,主观视觉质量评分,术后1、3mo光干扰现象。结果:术后3mo三组未矫正远(5m)、中(60cm)距离视力均无差异(P>0.05);微单视组未矫正中(80cm)距离视力与混搭组相近,且均优于三焦组(P<0.05);混搭组未矫正近(33cm)距离视力表现最好,三焦组次之,微单视组最低(均P<0.05)。三焦组暗光加眩光CS(12、18c/d)最优秀,混搭组次之,微单视组最低(均P<0.05)。术后3mo离焦曲线显示在+1.00~-3.00D跨度上,三组视力均优于0.3LogMAR;在-1.00~-1.25D跨度上,混搭组和微单视组视力优于三焦组(均P<0.05);在-3.00~-3.50D跨度上,混搭组视力最好,三焦组次之,微单视组最低(均P<0.05)。术后3mo三组主观视觉质量评分均无差异(P>0.05)。术后1mo微单视组光干扰现象高于其它两组(P<0.05),术后3mo三组光干扰现象均降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三种IOL植入方案均能为高度近视合并白内障患者提供优秀的视觉质量,微单视组和混搭组在-1.00~-1.25D跨度上,中视力更优秀,并且混搭组在-3.00~-3.50D跨度上,表现出最佳的近视力。虽然通过微单视设计可以弥补Symfony IOL近视力不足的弱点,但仍较混搭组及三焦组差。
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