背景：咳嗽是呼吸系统疾病的最易见症状之一，发病率极高，却因症状简单、普遍，易被忽视而致迁延不愈或逐渐加重，甚至可能引起其他系统脏器严重疾患1。西医对于本病止步于对症治疗，疗效有限，而中医中药在急性咳嗽的治疗上因疗效确定、安全性高，显示出了较高的优越性。中医认为急性咳嗽属外感咳嗽范畴，由于病情轻浅，外感初期往往并不能得到相应治疗。加之现代人生活方式、饮食结构的影响，外感咳嗽常常会出现“传变”，向“痰”“热”转化2。在此基础上提出了宣通清化的基本治疗原则，运用桑苏二陈汤辨证加减治疗痰热内郁型急性咳嗽。目的：本研究通过分析比较桑苏二陈汤辨证加减与氢溴酸右美沙芬糖浆对于痰热内郁型急性咳嗽治疗前后症状总积分、咳嗽单项积分及总体疗效评价的差异，旨在说明桑苏二陈汤辨证加减治疗痰热内郁型急性咳嗽有良好的临床疗效，为中药治疗急性咳嗽的疗效性分析提供依据。方法：于2012年3月～2012年10月期间，将就诊于河北省中医院呼吸科门诊的急性咳嗽患者符合观察条件者共80例，随机分为治疗组40例，对照组40例，并分别记录患者的姓名、性别、年龄、联系方式等基本资料，按照拟定评分标准量化统计患者治疗前的症状总积分、咳嗽单项积分，评估其病情程度，并采用相应统计学方法分析其可比性。治疗组以桑苏二陈汤为基础方，辨证加减，煎制中药汤剂口服。对照组以氢溴酸右美沙芬糖浆口服。以一周为一疗程，共观察2周。分别观察统计患者治疗前、治疗1周后、治疗2周后的咳嗽、咳痰、咽痒、咽痛、鼻塞、流涕等症状及其程度，并根据患者描述计分，分别计算其症状总积分改善率、咳嗽单项积分改善率，计算疗效指数，判定综合疗效。结果：1治疗1周后在症状总积分改善率上，各组治疗前后均有差异，表明两组均可改善急性咳嗽症状总积分，治疗后组间差异P=0.007<0.05，有统计学意义，两组有显著性差异，可以认为治疗组症状总积分改善率明显优于对照组；在咳嗽单项积分改善率上，各组治疗前后均有差异，表明两组均可改善急性咳嗽患者咳嗽单项积分，而治疗后组间差异P=0.113>0.05，无统计学意义，尚不能认为两组在咳嗽单项积分改善率上不同，可以认为治疗组在咳嗽单项积分改善率上不低于对照组；综合疗效方面，治疗组显效率47.5%，总有效率92.5%，对照组显效率25.0%，总有效率85.0%。两组比较，P=0.036<0.05，有显著性差异，治疗组疗效优于对照组。结果表明治疗组可以明显改善患者咳嗽及全身兼夹症状，疗效指数远远高于对照组，有统计学意义；在缓解咳嗽一症上，两组均有良好疗效，两组之间无显著性差异，表明治疗1周后，对照组在缓解咳嗽症状效果与治疗组相当，但对于改善全身兼夹症状上疗效不及治疗组。2治疗2周后在症状总积分改善率上，两组组间差异P=0.000<0.05，有统计学意义，两组有显著性差异，可以认为治疗组症状总积分改善率明显优于对照组；在咳嗽单项积分改善率上，治疗2周后组间差异P=0.000＜0.05，统计学差异显著，可以认为治疗2周后在改善咳嗽单项积分上治疗组优于对照组；综合疗效方面，治疗组显效率90.0%，总有效率100.0%，对照组显效率40.0%，总有效率87.5%。两组比较，P=0.000<0.05，有显著性差异，治疗组疗效优于对照组。3治疗1周与治疗2周后各组组内比较治疗组在症状总积分、咳嗽单项积分组内比较均有统计学意义，表明增加疗程可以提高疗效；对照组在症状总积分上差异有统计学意义，但在咳嗽单项积分上无统计学差异，因右美沙芬主要作用为镇咳，故不认为增加疗程可以提高疗效。结论：1桑苏二陈汤辨证加减治疗痰热内郁型急性咳嗽疗效肯定，其效果明显优于氢溴酸右美沙芬。2桑苏二陈汤辨证加减与氢溴酸右美沙芬均可以迅速缓解咳嗽症状，但对于全身症状的改善前者明显优于后者。3桑苏二陈汤辨证加减治疗痰热郁肺型急性咳嗽增加疗程可以提高疗效，而对于氢溴酸右美沙芬，延长治疗时间并无益于提高治疗效果。