膀胱癌~(125)IUdR内照射治疗的实验研究

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【目的】研究125IUdR在裸鼠原位膀胱癌模型中的分布情况及其安全性,探讨膀胱内灌注125IUdR治疗膀胱癌的有效性与可行性。【方法】(1)建立裸鼠原位膀胱癌模型,随机分为灌注组和对照组,灌注组分别膀胱内灌注不同剂量125IUdR,而对照组分别膀胱内灌注不同剂量Na125Ⅰ,通过SPECT显像和γ计数仪测量各脏器放射性活度来了解125IUdR在实验裸鼠体内的分布规律;膀胱灌注125IUdR后通过外周血常规、肝肾功能变化评价125IUdR的安全性。(2)裸鼠原位膀胱癌模型设立阴性对照组、阳性对照组、单纯实验组和联合实验组。阴性对照组不予任何处理,阳性对照组、单纯实验组和联合实验组分别膀胱灌注丝裂霉素(MMC)、125IUdR和125IUdR联合腹腔注射氨甲喋呤(MTX),每五天一次,共四次;各组随机取3只实验裸鼠继续饲养,作为期60天的生存分析。通过肿瘤细胞流式细胞仪分析、实时定量PCR检测p21的mRNA表达、膀胱肿瘤病理学检查、TUNEL检测、caspase-3检测和生存分析比较各组的治疗情况。【结果】(1)实验裸鼠膀胱灌注125IUdR后,主要分布于膀胱肿瘤组织内,膀胱与肌肉放射性活度比值显著高于对照组,裸鼠膀胱灌注125IUdR后,外周血常规、肝肾功能无明显变化。(2)阳性对照组和实验组裸鼠的膀胱重量均明显小于阴性对照组,其中联合实验组膀胱重量小于单纯实验组和阳性对照组。(3)流式细胞仪检测显示实验组肿瘤细胞的S期百分比与阴性对照组相比降低,而凋亡指数明显高于阴性对照组。(4)实验组肿瘤细胞p21基因mRNA表达水平明显高于阴性对照组。(5)TUNEL检测和caspase-3检测实验组凋亡细胞数明显多于阴性对照组。(6)实验组裸鼠的生存时间较阴性对照组明显延长。【结论】(1)125IUdR用于膀胱灌注可以提高局部组织药物浓度,延长其在靶器官(膀胱)的滞留时间,并减少其对周围组织的损伤,是一种治疗膀胱癌很有潜力的药物之一。(2)裸鼠原位膀胱癌模型成瘤率高达100%,肿瘤早期多为浅表性,模拟了人膀胱癌的病理过程。(3)膀胱内灌注125IUdR(18.5MBq/kg)对裸鼠膀胱癌的治疗安全有效,125IUdR能选择性的杀伤DNA合成期S期的肿瘤细胞,显著抑制膀胱癌细胞的增殖,干扰膀胱癌细胞的DNA合成,增加肿瘤细胞p21基因的表达,延长实验裸鼠的生存期。(4)125IUdR与临床常用的化疗药物丝裂霉素对膀胱癌的疗效相似,但毒副作用明显小于后者。(5)氨甲喋呤联合125IUdR具有协同效应,可增强疗效。
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