【摘 要】
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【目的】慢性病患者大多为中老年人,文化程度普遍不高,电子健康素养水平较低,显著影响着医疗质量包括过程质量如医患沟通质量。医患沟通研究往往侧重于线下的面对面沟通,互联网沟通研究有限。探讨慢性病患者的医患互联网沟通质量及来自电子健康素养的影响,对提高慢性病患者的互联网医疗质量等有重要的理论及现实价值。【方法】采用国内学者开发的医患互联网功能沟通质量测量工具、Norman和Skinner开发的电子健康素
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【目的】慢性病患者大多为中老年人,文化程度普遍不高,电子健康素养水平较低,显著影响着医疗质量包括过程质量如医患沟通质量。医患沟通研究往往侧重于线下的面对面沟通,互联网沟通研究有限。探讨慢性病患者的医患互联网沟通质量及来自电子健康素养的影响,对提高慢性病患者的互联网医疗质量等有重要的理论及现实价值。【方法】采用国内学者开发的医患互联网功能沟通质量测量工具、Norman和Skinner开发的电子健康素养的评估工具设计调查问卷,采用5点法测量。对193位慢性病患者进行了调查。主要采用多重线性回归分析医患功能沟通质量的影响因素,并采用结构方程模型构建电子健康素养对医患互联网功能沟通质量的影响模型。【结果】（1）医患互联网沟通质量水平100为满分,慢性病患者平均得分为70.602。4个维度“诊疗相关行为促进质量”、“医方信息提供质量”、“医疗决策制定质量”和“患方信息获取质量”平均得分分别为13.996（满分20）、14.197（满分20）;11.057（满分16）;31.352（满分44）。25个条目均值在2.6-3.2之间,其中,3个条目均值在2.9分以上,分别为“您会向医生说明您就诊的想法”,“医生会向您提供诊断性检查建议”和“医生会向您解释您的健康状况”。（2）电子健康素养和医患沟通质量之间有着显著的正相关关系（r=0.971,P＜0.05）。多重线性回归分析发现电子健康素养、教育程度对慢性病患者的医患互联网沟通质量得分具有正向地显著影响（β=-0.297,P=0.022）。（3）构建了电子健康素养对医患互联网沟通质量的影响模型,“电子健康素养→患方信息获取质量”,“患方信息获取质量→医方信息提供质量”,“医方信息提供质量→医疗决策制定质量”,“医疗决策制定质量→诊疗相关行为促进质量”,“诊疗相关行为促进质量→患方信息获取质量”五条路径的路径系数均显著（P＜0.05）。同时,模型的卡方自由度比,GFI,RMSEA,RMR,CFI,NFI,NNFI都通过了验证（卡方自由度比＜3,GFI＞0.9,RMSEA＜0.10,RMR＜0.05,CFI＞0.9,NFI＞0.9,NNFI＞0.9）。结果显示该慢性病患者医患互联网沟通质量测量模型可接受。【结论】（1）慢性病患者医患互联网沟通质量较高,但仍有提升空间。（2）电子健康素养和医患沟通质量之间有着显著的正相关关系,电子健康素养对医患互联网沟通质量有正向影响。（3）构建的电子健康素养对医患互联网沟通质量的影响模型为“电子健康素养”影响“患方信息获取质量”,“患方信息获取质量”影响“医方信息提供质量”,“医方信息提供质量”影响“医疗决策制定质量”,“医疗决策制定质量”影响“诊疗相关行为促进质量”,“诊疗相关行为促进质量”影响“患方信息获取质量”。
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