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目的:探讨磁共振扩散加权成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)、动态增强磁共振(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI)联合常规MRI检查在宫颈癌诊断及分期的优势,以及对宫颈癌放化疗后监测疗效的评估。材料和方法:收集非子宫疾病患者15例,宫颈癌患者35例,行常规MR检查、DWI扫描和DCE-MRI扫描,全部病例均经手术病理或活检证实。宫颈癌患者按临床治疗方式分为手术组20例和放化疗组15例,对所有研究对象分析常规MRI、DWI及DCE-MRI特点,在GE ADW 4.3工作站上获得表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、时间-信号强度曲线(Time-signal Intensity curve,TIC)。比较宫颈癌与正常宫颈的ADC值,比较宫颈癌与周围正常子宫肌层TIC类型分布;宫颈癌手术组影像学分期与病理分期相对照,评估DWI、DCE-MRI联合常规MR分期的准确率,放化疗组评估DWI、DCE-MRI联合常规MR的分期与临床分期符合率;放化疗组中10例于放化疗结束后再行一次MR检查,分别测量放化疗前后两者ADC值、TIC类型分布,分别测量CR(complete response)组和PR(partial response) ADC值、TIC类型分布。结果:1.正常宫颈内带、基质环及外带3层结构的ADC值分别为(1.62±0.23)×10-3mm~2/s、(1.35±0.14)×10-3mm~2/s、(1.87±0.21)×10-3mm~2/s,结合带信号均低于其余两层,三层结构平均ADC值为(1.61±0.29)×10-3mm~2/s。各层之间的ADC值差异有统计学意义(F=26.395,P<0.05)。2.35例宫颈癌患者ADC值为(0.88±0.24)×10-3mm~2/s,宫颈癌ADC值均显著低于正常宫颈平均ADC值(t=11.931,P<0.05)。宫颈鳞癌和腺癌的ADC值分别为(0.82±0.17)×10-3mm~2/s和(1.18±0.32)×10-3mm~2/s,差异有统计学意义(t=-3.703,P<0.05)。宫颈癌TIC类型,其中I型3例,II型19例,III型13例,周围正常子宫肌层I型30例,II型5例,两者曲线类型分布的差异有统计学意义(X2=46.404,P<0.05)。3.20例手术组常规MRI分期、MRI平扫联合DWI及DCE-MRI综合分期与病理对照准确率分别为80%(16/20)、95%(19/20)。术后病理证实盆腔淋巴结转移为4例,MR检出(短径>1cm)3例,1例漏诊。15例放化疗组MR影像学分期与临床分期的符合率为67%。4.宫颈癌放化疗后ADC值升高,放化前后ADC值分别为(0.83±0.07)×10-3mm~2/s、(1.50±0.32)×10-3mm~2/s,两者差异有统计学意义(t=-6.514,P<0.05),TIC类型分布两者差异有统计学意义(P<0.05);8例CR组和2例PR组ADC值分别为(1.62±0.19)×10-3mm~2/s、(1.00±0.14)×10-3mm~2/s,两者差异有统计学意义(t=4.251,P<0.05)。结论:1.DWI及DCE-MRI可以区分宫颈癌组织与正常子宫组织,能更好的显示与周围组织的关系,有助于提高对宫颈癌的诊断。2.宫颈鳞癌和腺癌的ADC值差异有统计学意义(P<0.05),ADC值对宫颈癌的病理类型具有一定的意义。3.宫颈癌常规MRI分期的准确率为80%,常规MRI联合DWI及DCE-MRI分期的准确率为95%,提高了宫颈癌分期的准确性,更有助于宫颈癌治疗方案的制定,指导临床分期。4.DWI及DCE-MRI在一定程度上可以对宫颈癌放化疗后疗效效果的评估。