【摘 要】
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目的 探讨DSCT双能量技术及高频超声对痛风性关节炎(Gout Arthritis,GA)的诊断价值. 方法 收集疑痛风性关节炎均行关节超声及DSCT二种检查(间隔在一周内)且临床资料完整的病人63例(共222个关节).DSCT双能扫描后经后处理在任何一个关节内、周围软组织及痛风石内见尿酸盐结晶沉积为阳性表现.高频超声出现关节内痛风石、双轨征、肌肉或韧带内高回声为阳性表现.参照1977年美国风湿病
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 探讨DSCT双能量技术及高频超声对痛风性关节炎(Gout Arthritis,GA)的诊断价值. 方法 收集疑痛风性关节炎均行关节超声及DSCT二种检查(间隔在一周内)且临床资料完整的病人63例(共222个关节).DSCT双能扫描后经后处理在任何一个关节内、周围软组织及痛风石内见尿酸盐结晶沉积为阳性表现.高频超声出现关节内痛风石、双轨征、肌肉或韧带内高回声为阳性表现.参照1977年美国风湿病学会(ACR)制订的痛风诊断标准选取GA组：GA 51例(188个关节).临床完全排外GA的为对照组：12例(34个关节).计算双能CT及超声诊断的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值.并绘制ROC曲线,对高频超声与DSCT诊断GA的一致性进行评估. 结果 双能CT诊断的准确性：灵敏度(真阳性率)74.5％,特异度(真阴性率)83.3％,假阳性率(误诊率)16.7％,假阴性率(漏诊率)25.5％,阳性预测值95.0％,阴性预测值43.5％.ROC曲线面积为0.713,P值＜0.014.超声诊断的准确性：灵敏度(真阳性率)96.1％,特异度(真阴性率)41.7％,假阳性率(误诊率)58.3％,假阴性率(漏诊率)3.9％,阳性预测值87.5％,阴性预测值71.4％.ROC曲线面积为0.795,P值=0.012.表明说明两种方法的诊断价值中等,均具有一定的诊断价值.Kappa一致性检验,P＜0.05,说明两种检测手段一致性差异有统计学意义,K值0.196,说明两种检测的一致性较差.双能CT特异度较高,高频超声敏感度较高.双能CT能更好的显示骨质破坏情况及尿酸盐沉积情况,高频超声对早期GA可以提供更多信息.对于一些不典型病例同时行两种方法联合检查可以提高诊断率. 结论 双能CT与高频超声对痛风性关节炎均具有一定的诊断价值,二者结合可以提高诊断率.
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